Что такое цирроз печени, как лечится

Цирроз печени — серьезное заболевание, сопровождающееся разрушением клеток печени и заменой их соединительной тканью, что нарушает функции органа. Цирроз может развиваться по различным причинам: злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции или аутоиммунные заболевания. В статье рассмотрим первые признаки цирроза, его симптомы, методы диагностики и подходы к лечению на разных стадиях, что поможет читателям своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью.

Причины и механизм развития цирроза

На протяжении долгого времени основным фактором, способствующим развитию болезни, считалось чрезмерное употребление алкоголя. В ходе изучения различных морфологических форм этого заболевания были выявлены закономерности, касающиеся прогрессирования цирроза. На основе научных исследований и клинического опыта выделяются следующие причины цирроза печени:

• хронический алкоголизм;
• инфекционные агенты ─ вирусы и паразиты;
• жировая дистрофия печени ─ замещение печеночных клеток (гепатоцитов) жировыми;
• недостаток витаминов и белков;
• нарушения обмена веществ;
• токсическое повреждение печени ─ отравление ядами и медикаментами;
• заболевания желчевыводящих путей;
• сердечная недостаточность.

Среди редких причин заболевания можно отметить туберкулез, сифилис, малярию и бруцеллез. Также установлено, что цирроз печени может развиваться из-за функциональных нарушений в работе нервной системы, что сказывается на физиологических процессах в органе, таких как регенерация и трофика. Это приводит к структурным и функциональным изменениям, характерным для цирроза.

При повреждении гепатоцитов наблюдается уплотнение печени. Формируются зернистые образования, имеющие очаговый характер, что связано с рубцеванием тканей. Из-за нарушенного оттока желчи она накапливается в органе, и новообразования могут приобретать желто-красный оттенок. Размеры печени могут как увеличиваться, так и уменьшаться, при этом страдают сосуды и желчевыводящие протоки.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, при котором происходит замещение здоровой ткани печени соединительной тканью, что приводит к нарушению её функций. Эксперты отмечают, что основными причинами цирроза являются злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты и метаболические расстройства. Лечение цирроза зависит от стадии заболевания и его причин. В начальных стадиях возможно применение медикаментозной терапии, направленной на замедление прогрессирования болезни и улучшение состояния пациента. В более запущенных случаях может потребоваться трансплантация печени. Важно, что ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций врачей играют ключевую роль в успешном лечении и повышении качества жизни пациентов.

Цирроз печени: лечение

Классификация цирроза

По характеру узловых изменений ткани выделяют такие формы болезни:

• крупноузловая, при которой диаметр новообразований 3 мм и более;
• мелкоузловая, когда новообразования от 1 до 3 мм;
• смешанная;
• септальная ─ образование перегородок.

По происхождению цирроз печени делится на такие виды:

1. Алкогольный ─ хроническое токсическое отравление этанолом.
2. Вирусный ─ острое поражение печени вирусами гепатита А, В, С.
3. Лекарственный, при котором разрушение гепатоцитов возникает под действием фармакологических препаратов химического происхождения.
4. Застойный ─ систематическое нарушение кровообращения в органе.
5. Билиарный вторичный, который появляется из-за нарушения проходимости желчных протоков и застоя желчи.
6. Обменно-алиментарный ─ результат ожирения, операции на тонком кишечнике, сахарного диабета второго типа.
7. Врожденный, причины которого ─ дегенерация паренхимы, нарушение обмена железа, тирозина (аминокислота), сбой переработки галактозы в глюкозу.
8. Синдром Бадда-Киари ─ сужение просвета вен печени и нарушение кровотока в органе.
9. Криптогенный (билиарный первичный, индийский детский) ─ воспаление паренхимы неясной этиологии, которое приводит к циррозу.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о циррозе печени и его лечении:

1. Необратимые изменения: Цирроз печени — это стадия хронического заболевания, при которой нормальная ткань печени заменяется рубцовой (фиброзной) тканью. Эти изменения необратимы, и, хотя лечение может замедлить прогрессирование заболевания, полностью восстановить печень невозможно.

2. Разнообразие причин: Цирроз может развиваться по различным причинам, включая хронический алкоголизм, вирусные гепатиты (особенно гепатит B и C), неалкогольную жировую болезнь печени и аутоиммунные заболевания. Это делает диагностику и лечение цирроза сложными, так как необходимо учитывать основную причину заболевания.

3. Трансплантация печени: В случаях, когда цирроз приводит к тяжелой недостаточности печени, единственным эффективным методом лечения может стать трансплантация печени. Однако для этого требуется строгий отбор пациентов, и донорские органы часто находятся в дефиците, что делает ожидание трансплантации длительным и сложным процессом.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Признаки, лечение | Что такое цирроз печени?

Симптомы заболевания

Начало заболевания представляет собой переходный этап от хронического гепатита к циррозу. На этой стадии симптомы могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать. Постепенно признаки поражения печени становятся более заметными. У пациента возникают болезненные ощущения в правом подреберье, которые усиливаются после еды.

Заболевание развивается в три стадии:

• Первая стадия — выраженный цирроз, который проявляется изменениями в структуре печени.
• Вторая стадия — дистрофическая, в ходе которой происходит необратимый процесс замещения гепатоцитов соединительной или жировой тканью.
• Третья стадия — кахектическая, характеризующаяся прогрессирующим истощением всего организма.

Стадии болезни

По клиническому течению выделяют четыре стадии цирроза печени.

1 стадия ─ компенсаторная. Симптомы: общая слабость, диспепсические расстройства, тошнота и дискомфорт после еды. Первые признаки цирроза печени у женщин проявляются не ранее 40 лет. У мужчин возраст может быть меньше. При адекватном лечении патология носит обратимый характер, клетки печени восстанавливаются.

2 стадия ─ субкомпенсаторная. Проявляется синдромом хронической усталости и постоянными болями в правом подреберье. Тошнота не связана с приемом пищи, есть медленная потеря веса. В брюшной полости небольшое скопление жидкости (асцит). На этой стадии признаки цирроза печени у мужчин ─ развитие гинекомастии (воспаление грудных желез) и алопеция (выпадение волос на теле). При своевременной терапии процесс разрушения печени можно остановить.

3 стадия ─ декомпенсаторная. Внешние признаки цирроза:

• резкие боли в животе;
• постоянная тошнота и частая рвота;
• кожные покровы и склеры желтого цвета;
• носовые кровотечения;
• мелкие паукообразные ангиомы (сосудистые звездочки);
• гиперемия (покраснение) ладоней;
• выраженный асцит;
• сильное физическое истощение.

Присоединяются внутренние кровотечения, перитонит. Лечение цирроза печени на этой стадии консервативное, для поддержания организма.

4 стадия ─ терминальная. Больной находится в состоянии печеночной комы с симптомами энцефалопатии, т. е. органического поражения головного мозга.

Как распознать цирроз печени на ранних стадиях? Первые симптомы о которых нужно знать!

Основные синдромы

Симптомы, проявляющиеся при циррозе печени, формируют определенные синдромы, которые варьируются в зависимости от причин и формы заболевания.

Астено-вегетативный синдром:

• диспепсический ─ включает в себя тошноту, вздутие живота, рвоту, неприятный привкус во рту, отсутствие аппетита, чередование поноса и запоров, а также колики в области живота;
• цитологический (разрушение гепатоцитов) ─ проявляется сосудистыми звездочками, повышенной кислотностью желудка, поражением желчного пузыря, специфическим печеночным запахом и гинекомастией;
• иммуновоспалительный ─ характеризуется лихорадкой, васкулитом кожи и легких (воспаление сосудов), лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов) и спленомегалией (увеличением селезенки);
• холестатический ─ включает в себя пигментацию кожи, желтушность глаз и кожный зуд;
• геморрагический ─ проявляется в виде носовых кровотечений;
• портальная гипертензия ─ связана с повышением давления в воротной вене (венозный ствол, собирающий кровь из органов желудочно-кишечного тракта).

Также можно отметить синдром гиперспленизма, который приводит к разрушению клеточных элементов крови, что, в свою очередь, вызывает снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Клинико-анатомические формы структурных изменений печени

Существуют разные виды заболевания. Симптомы цирроза печени у мужчин и у женской половины населения отличаются.

Атрофический (портальный) цирроз

Другим названием данной болезни является алкогольный цирроз. В печени происходит разрастание соединительной ткани, которая обвивает дольки органа и нарушает его кровообращение. Многие задаются вопросом, как проявляется цирроз печени у мужчин при хроническом употреблении алкоголя. В симптоматической картине преобладают признаки, связанные с повышенным давлением в органе, образуя характерную триаду:

• асцит;
• увеличение селезенки;
• коллатеральное кровообращение (кровоток осуществляется через боковые, а не центральные сосуды).

На передней части живота из-за нарушенного кровообращения может появиться симптом «голова медузы» — это венозная сеть, которая обеспечивает кровоток, обходя печень, через поверхностные сосуды в области груди. Одним из признаков, позволяющих распознать цирроз печени, является варикозное расширение вен пищевода. После появления регулярного скопления жидкости в брюшной полости заболевание в среднем продолжается до 2 лет.

Характерные симптомы цирроза печени у женщин при хроническом алкоголизме включают выраженную желтуху и значительный асцит: за одну процедуру абдоминальной пункции (лапароцентеза) можно удалить до 13 литров жидкости.

Гипертрофический (билиарный) цирроз

Это разрастание соединительной ткани внутри доли печени, появление новообразований в желчевыводящих канальцах. Течение заболевания длительное, в среднем 6 лет. За этот период печень значительно увеличивается в размерах. Наблюдаются спленомегалия и лимфоаденопатия.

Для мужского организма характерна желтуха с выраженным зудом и расчесыванием, связанным с высоким уровнем холестерина в крови.

Для последней стадии болезни характерно кровотечения из носа и десен. При гипертрофическом циррозе асцит может отсутствовать. В период обострения заболевания наблюдаются приступы лихорадки.

Лекарственный цирроз

Лекарственный цирроз печени формируется в результате продолжительного и регулярного употребления медикаментов. В группу риска попадают пациенты, которые вынуждены длительное время принимать препараты с высокой гепатотоксичностью. У мужчин и женщин цирроз печени развивается постепенно, на протяжении 20–30 лет.

Основные признаки заболевания:

• депрессивные состояния, апатия;
• снижение умственных способностей;
• проблемы с вниманием и памятью;
• хроническая усталость;
• отеки нижних конечностей;
• геморрой, а также легкие или умеренные кровотечения из прямой кишки.

Пигментный (бронзовый) цирроз

Другое название ─ гемохроматоз. Для заболевания характерно отложение железосодержащего пигмента в печени, поджелудочной железе, селезенке и коже, что приводит к развитию так называемого бронзового диабета.

Эта форма заболевания отличается серьезными органическими поражениями головного мозга. В большинстве случаев пигментный цирроз ─ это наследственная болезнь (генная мутация).

Как распознать пигментный цирроз, какие признаки болезни:

• кожа коричневого и серого оттенка;
• сахарный диабет в анамнезе;
• боль в суставах, отеки конечностей;
• выраженная худоба;
• сердечная недостаточность.

Методы диагностики заболевания

При сборе анамнеза у пациента важно уточнить его жалобы (например, на куриную слепоту или носовые кровотечения) и выяснить, какие заболевания он перенес ранее (например, болезнь Боткина).

При пальпации можно выявить изменения в самом органе. Край печени становится плотным и заостренным, а размеры печени и селезенки увеличиваются. При нажатии на область правого подреберья пациент ощущает болезненность.

Как диагностировать цирроз печени с помощью стандартных лабораторных исследований:

1. Провести клинический анализ крови и мочи.
2. Выполнить биохимический анализ крови.
3. Сделать тест на серологические реакции для определения антител к вирусам гепатита в сыворотке крови.

Для правильного лечения цирроза печени важна дифференциальная диагностика. Вот список заболеваний, которые могут маскироваться под цирроз:

• хронический гепатит;
• инфекционные болезни — малярия, туберкулез, бруцеллез, сифилис;
• жировая дистрофия печени;
• токсическое поражение печени ядами;
• злокачественный перитонит;
• сдавление воротной вены;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• рак печени или поджелудочной железы;
• гемолитическая анемия;
• лейкоз;
• опущение печени;
• тромбофлебитическая спленомегалия.

Среди инструментальных методов, используемых для диагностики цирроза печени, назначают УЗИ, КТ и МРТ, фиброгастродуоденоскопию, сцинтиграфию (введение радиоактивного элемента в организм) и Допплер-эхографию для оценки внутрипеченочной гемодинамики.

Лечение цирроза

Пациентов всегда интересует, можно ли вылечить цирроз печени навсегда. Структурные изменения, которые происходят в органе, необратимы. Поэтому восстановить первоначальное состояние и вылечить орган невозможно. Но вполне вероятно остановить разрушающий процесс и продлить функциональность печени на несколько лет, если вовремя обследоваться и начать лечение.

Перед тем как начать восстановление печени с помощью медикаментов, нужно выявить и устранить причину, которая привела к развитию цирроза: исключить употребление алкоголя, при инфекционном гепатите провести противовирусную терапию, выполнить корректировку липидного обмена с помощью диеты и ликвидацию сужения желчевыводящих путей при билиарной форме.

Лечение цирроза печени подразумевает длительные и комплексные мероприятия. Они включают прием лекарств, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры. В редких случаях цирроз печени лечится хирургическим путем, при этом проводится трансплантация органа.

Больных интересует, как вылечить цирроз печени и улучшить состояние органа, принимая препараты для защиты гепатоцитов. Для этих целей назначают гепатопротекторы. Они препятствуют замещению и перерождению клеток органа, поддерживают его функциональность.

Группы препаратов:

1. Лекарства на растительной основе защищают орган от внешнего негативного воздействия и разрушения, нормализуют работу печени. Это Гепабене, Аллохол, Галстена, Дипана, Силимарин.
2. Эссенциальные фосфолипиды ─ вещества, которые содержатся в мембранах клеток (до 65%). Они обладают регенерационным свойством, помогают гепатоцитам восстановиться. Являются профилактикой замещения паренхимы фиброзной тканью. Препараты: Эссенциале, Эслидин, Фосфонциале, Эссенциале форте Н.
3. Липотропные средства ─ аминокислоты, которые способствуют снижению уровня холестерина, защищают печень от жирового перерождения, обеспечивают питание органа. Вещества, на основе которых производят лекарства: аргинин, метионин, бетаин, витамины В4, В8, В11. Препараты: Гептрал, Бетаргин, Глутаргин-алкоклин, Орнилатекс.
4. Витамины для печени ─ ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота, рутин, кальциферол.

Врачей часто спрашивают, лечится ли цирроз печени и как устранить неприятные симптомы.

• Для устранения тошноты медики назначают антацидные препараты ─ Алмагель, Фосфалюгель, Ренни.
• При повторной рвоте пациентам показаны противорвотные средства ─ Церукал, Мотилиум.
• В случае выраженного кожного зуда врачи прописывают антигистаминные препараты ─ Кларитин, Диазолин, Супрастин, Димедрол.
• Если у человека выраженные нервные и эмоциональные расстройства, в качестве успокоительных средств показаны Валериана, Тенотен, отвары мяты или мелиссы.

Важно знать, что делать при циррозе печени и как правильно питаться. Пациентам с заболеваниями печени назначают диету № 5. Ее принципы и общие положения:

• ограничение жиров, особенно тугоплавких;
• суточные нормы белков ─ 100 г, углеводов ─ 50 г, жиров ─ 70 г, калорийность должна быть в диапазоне 2500–3000 ккал;
• нужно увеличить содержание в продуктах клетчатки (грубых пищевых волокон);
• питание дробное, 5–6 раз в день;
• определенный питьевой режим ─ 1,5–2 л жидкости в сутки;
• способ приготовления блюд ─ варка, тушение, запекание, готовка на пару;
• нельзя употреблять слишком холодные или горячие блюда.

Физиопроцедуры частично помогают вылечить цирроз при комплексном подходе. Применяются такие процедуры, как индуктотермия, ультразвук, ионофорез с лекарственными растворами, диатермия. Физиотерапию назначает лечащий врач индивидуально каждому пациенту.

Конечно, пациентов интересует, излечим ли цирроз печени при тяжелых структурных и функциональных изменениях. В этом случае лечебные мероприятия направлены на снижение выраженности симптомов. При асците больной должен находиться на строгой бессолевой диете. Показаны переливания плазмы и других компонентов крови. Для снижения давления в воротной вене проводят хирургическое вмешательство. При внутренних кровотечениях назначают препараты для свертывания крови ─ тромбин, витамин К.

Профилактические мероприятия

Профилактика цирроза печени включает в себя раннее обнаружение и лечение следующих заболеваний:

• гепатит А (болезнь Боткина);
• токсические и хронические воспалительные процессы в печени;
• сифилис и туберкулез;
• атрофический гастрит;
• недостаток витаминов;

Важно избегать частых стрессовых ситуаций и нервных перегрузок, так как они могут ускорить развитие заболевания.

Рекомендуется регулярно посещать курорты с минеральными водами и грязями, такие как Ессентуки, Боржоми и Железноводск. Соблюдение диеты и своевременное лечение желчнокаменной болезни помогают предотвратить возникновение цирроза.

Прогноз и осложнения цирроза печени

Цирроз печени — это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением печеночной ткани и замещением её фиброзной тканью. Это приводит к нарушению функций печени и может вызывать серьезные осложнения, которые значительно ухудшают качество жизни пациента и могут угрожать его жизни.

Прогноз при циррозе печени зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, причину его возникновения, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья пациента. Важно отметить, что цирроз является необратимым процессом, и его лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и управление симптомами.

На ранних стадиях цирроза, когда печень еще сохраняет часть своей функции, прогноз может быть относительно благоприятным. При адекватной терапии и изменении образа жизни (например, отказ от алкоголя, соблюдение диеты) пациенты могут жить много лет без значительных осложнений. Однако по мере прогрессирования заболевания риск развития серьезных осложнений возрастает.

Одним из наиболее опасных осложнений цирроза является портальная гипертензия — повышение давления в портальной вене, что может привести к образованию варикозных вен в пищеводе и желудке. Эти варикозные вены могут разрываться, вызывая массивные внутренние кровотечения, что требует неотложной медицинской помощи.

Другим серьезным осложнением является асцит — скопление жидкости в брюшной полости, которое может вызывать дискомфорт и затруднять дыхание. Асцит требует специального лечения, включая диету с ограничением соли и, в некоторых случаях, пункцию для удаления жидкости.

Цирроз также может привести к печеночной энцефалопатии — состоянию, при котором происходит нарушение функций мозга из-за накопления токсинов, которые печень не может вывести. Это может проявляться в виде изменений поведения, спутанности сознания и даже комы.

Кроме того, пациенты с циррозом имеют повышенный риск развития печеночной недостаточности и рака печени. Печеночная недостаточность может развиваться постепенно и требует интенсивной терапии, а рак печени часто выявляется на поздних стадиях, что затрудняет лечение.

В заключение, прогноз при циррозе печени зависит от множества факторов, и хотя на ранних стадиях заболевания возможны положительные результаты, прогрессирование болезни может привести к серьезным осложнениям. Регулярное наблюдение у врача, соблюдение рекомендаций по лечению и изменения в образе жизни играют ключевую роль в управлении заболеванием и улучшении качества жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечиться от цирроза печени?

Можно ли вылечить? На текущем уровне развития медицины цирроз печени неизлечим. Восстановить пораженную печеночную ткань невозможно. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы сохранить функционирование органа на уровне, достаточном для продолжения жизнедеятельности.

Сколько лет живут с циррозом печени?

Единственный шанс навсегда избавиться от цирроза печени — трансплантация органа. Сколько живут с циррозом печени? Если говорить о последней стадии, то на протяжении 5 лет выживает не более 5-10 % пациентов. В остальных случаях продолжительность жизни составляет примерно 10 лет после обнаружения заболевания.

Что происходит с человеком, когда у него цирроз печени?

К наиболее тяжёлым осложнениям цирроза печени относятся печёночная кома, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, тромбоз в системе воротной вены, гепаторенальный синдром. У пациентов с циррозом печени возрастает риск развития рака этого органа.

Как понять, что началась последняя стадия цирроза печени?

Четвертая терминальная стадия цирроза характеризуется уменьшением печени, возникновением стойкой желтухи, расстройствами стула, отеками, внутрижелудочными кровотечениями.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление цирроза печени может значительно улучшить прогноз и помочь в выборе эффективного лечения. Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, желтуха и отеки, и не игнорируйте их.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровье печени и замедлить прогрессирование заболевания. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и принимайте назначенные врачом лекарства. Если вам поставили диагноз цирроз, важно строго следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Регулярно посещайте врача для контроля состояния печени и корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Обратитесь за поддержкой к специалистам. Психологическая поддержка и участие в группах поддержки могут помочь вам справиться с эмоциональными и психологическими аспектами жизни с циррозом печени. Не стесняйтесь делиться своими переживаниями и получать помощь.