Что такое желтуха новорожденных

Желтуха у новорожденных — распространенное состояние, вызывающее беспокойство у родителей и врачей. Желтый оттенок кожи и слизистых у младенцев может быть связан с физиологическими или патологическими процессами. В статье рассмотрим основные симптомы желтухи, причины, нормы уровня билирубина и возможные последствия для здоровья ребенка. Понимание этих аспектов поможет родителям своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью.

Виды желтухи у новорождённых

Желтуха может быть как физиологической, так и патологической. Оба типа имеют схожие симптомы:

• желтоватый (или смуглый) оттенок кожи на лице, который затем может распространиться на грудь и руки (в редких случаях – на живот и ноги);
• пожелтение белков глаз.

Несмотря на общие проявления, между этими двумя видами существует множество отличий.

Сравнение типов желтухи

Желтуха новорожденных — это распространенное состояние, которое возникает у большинства младенцев в первые дни жизни. Эксперты отмечают, что причиной желтухи является накопление билирубина в крови, что связано с незрелостью печени новорожденного. В большинстве случаев это состояние является физиологическим и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях желтуха может быть патологической, что требует медицинского вмешательства. Важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием ребенка и консультировались с педиатром, если желтуха сохраняется или усиливается. Правильное наблюдение и своевременная диагностика помогут избежать возможных осложнений и обеспечить здоровье малыша.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Физиологическая форма

Факторы, способствующие её развитию: незрелость печени, адаптационный период.

Физиологическая желтуха у новорождённых является не болезнью, а адаптационным состоянием, связанным с приспособлением к окружающим условиям. У младенцев функции печени несовершенны. Она не справляется с выведением билирубина в большом количестве, образующегося в процессе распада гемоглобина. Особенно если у матери отмечается йододефицит.

Первые признаки желтухи у детей проявляются через 2-3 дня после рождения. Норма билирубина в организме младенца оказывается превышенной, что придаёт коже желтушный оттенок. Возможны нарушения стула.

Это транзиторное состояние проявляется максимально на четвёртые сутки, а к 8-9 дню (у недоношенного младенца – к 11-14) обычно проходит. К этому времени адаптация малыша к жизни вне утробы завершается, и он избавляется от симптомов. Если желтушка затянулась, нужно обратиться к врачу.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о желтухе новорожденных:

1. Физиологическая желтуха: У большинства новорожденных наблюдается физиологическая желтуха, которая возникает из-за незрелости печени и неспособности эффективно выводить билирубин. Эта форма желтухи обычно проходит самостоятельно в течение первых двух недель жизни.

2. Билирубин и цвет кожи: Желтуха возникает из-за накопления билирубина — желтого пигмента, образующегося при распаде красных кровяных клеток. При высоком уровне билирубина кожа и слизистые оболочки новорожденного приобретают желтоватый оттенок, что и является основным признаком этого состояния.

3. Риск и лечение: Хотя большинство случаев желтухи новорожденных не требуют лечения, в некоторых случаях высокий уровень билирубина может привести к серьезным осложнениям, таким как билирубинная энцефалопатия. В таких случаях может потребоваться фототерапия, при которой новорожденного помещают под специальные лампы, которые помогают снизить уровень билирубина в крови.

Желтуха новорожденных

Виды физиологической желтухи

Существует несколько типов физиологической желтухи:

1. Неонатальная. Этот вид является наиболее распространенным. Он не требует медицинского вмешательства и обычно проходит самостоятельно в домашних условиях, не вызывая осложнений.
2. Молочная (грудного молока). Данная форма может возникать из-за повышенного содержания эстрогена в материнском молоке. Она не представляет опасности и не нуждается в лечении. Кормление следует продолжать без изменений.
3. Каротиновая. Этот тип возникает из-за избытка каротина в рационе матери. Лечение не требуется. Чтобы избежать появления такой желтухи, рекомендуется исключить из меню продукты, содержащие каротин.

Если желтуха сохраняется длительное время, это может указывать на наличие патологической формы.

Патологическая форма

Затянувшаяся желтуха, длящаяся более 2 недель, является патологическим синдромом. Проявляющейся патологии способствуют врождённые болезни печени. В таком случае уровень билирубина является более высоким. При данной форме требуется лечение.

Кроме желтого окраса кожи, возникают и другие симптомы:

• синяки, точечные кровоизлияния;
• замедленный сердечный ритм;
• частый сильный плач монотонного характера;
• в тяжёлых случаях – судороги, кома.

Важно не упустить время проведения диагностики.

КОГДА ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ ОПАСНА?

Причины патологического желтушного синдрома

Патологическая форма у новорождённых может возникнуть по следующим причинам:

• внутриутробная гипоксия;
• наличие инфекционных микроорганизмов в печени;
• заболевания матери, такие как сахарный диабет;
• выявление различных патологий желчевыводящих путей, системы кровообращения, желудка, поджелудочной железы и гормональных нарушений в новорождённом возрасте;
• асфиксия, инфекции, перенесённые в утробе, или родовые травмы;
• чрезмерное потребление каротина кормящей матерью;
• генетические факторы, преждевременные роды, несовместимость по резус-фактору или группе крови с матерью.

Патологическая желтуха у новорождённых встречается значительно реже. Ключевым моментом в её лечении является устранение первопричины.

Виды патологической желтухи

Разновидностей патологической желтухи много. Вот некоторые из них:

• Ядерная. При проникновении билирубина в нервную систему в детстве может развиться ядерная желтуха. При этом малыш кричит монотонно, судорожно двигается, закидывает назад голову. Ведёт себя вяло, плохо ест. Опасна желтуха данного вида тем, что при ней возможно понижение давления и кома. Такая форма чаще формируется у недоношенных новорождённых, ведь их мозговые клетки не завершили период формирования. Поэтому желтуха у недоношенных младенцев осложняется слишком тяжёлым для них токсическим действием билирубина, провоцируя инфекционный процесс.
• Механическая. Причинами являются патологические процессы в желчном пузыре, печени, желчных протоках. Они проявляются после родов через 15-20 дней. Подразделяется на печёночную, надпечёночную, подпечёночную.
• Гемолитическая (или надпечёночная). Её вызывают патологические процессы в крови, связанные с несовпадением резусов, групп крови малыша и матери. Проявляется у грудного ребёнка практически сразу после его рождения. В некоторых случаях является угрозой для жизни малыша.
• Конъюгационная. Связана с недостатком ферментов, выводящих билирубин. Печень при этом поражается вирусами, токсинами, бактериями. Происходит изменение концентрации билирубина у новорождённых, связанное с наследственными нарушениями систем печёночных ферментов.

Диагностика

Тип желтухи и уровень её угрозы для новорожденных устанавливаются через ряд лабораторных исследований:

• анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• тест на гемолиз.

Кроме того, для получения рекомендаций по лечению желтушки полезно обратиться к специалистам, таким как хирург, гематолог, эндокринолог и другим врачам.

Лечение

Физиологический синдром не лечится вследствие самостоятельного его исчезновения. В патологических случаях у новорождённых лечение обеспечивает следующие эффекты:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• дезинтоксикационные;
• желчегонные;
• иммунные.

Нередко лечение проводится практически без применения лекарств. Обоснована эффективность светолечения (фототерапии). Это безопасное воздействие специальной лампой, превращающей билирубин в вещества, выводимые посредством кала и мочи. Порой проявляется лишь небольшой побочный эффект в виде шелушения (раздражения) кожи, сонливости. Проводится светолечение в первый месяц в стационаре либо в домашних условиях.

Восстанавливается водный баланс при фототерапии с помощью электролитов, глюкозы, кардиотрофиков. Чтобы желтушка прошла быстрее, рекомендуется более частое прикладывание малыша к груди.

Терапию проводят и медикаментозными средствами. Для снижения показателей билирубина, нормализации функций печени назначается эффективное лекарство, например, Бензонал, капли Хофитола, суспензия Урсофалька, Активированный уголь, Смекта. Применяются микроэлементы, витамины.

При проявляющейся ядерной желтушке показано переливание крови. В наиболее тяжёлых случаях практикуется пересадка печени.

Лечение народными средствами

Лечение в домашних условиях должно проводиться только после консультации с врачом. Необходимо быть осторожным с любыми средствами, так как можно легко навредить маленькому ребенку. Врачи часто рекомендуют использовать в домашних условиях:

• настойки из люцерны, кукурузных рылец и корня одуванчика;
• отвар шиповника;
• компрессы с раствором магнезии на область печени;
• растворённый активированный уголь.

Некоторые из этих средств могут исключать друг друга, поэтому обязательно нужно согласовать их применение с врачом. Повышение иммунитета, например, через частое грудное вскармливание, помогает быстрее выводить билирубин из организма.

Также важны прогулки на свежем воздухе и правильный уход за малышом. При желтушном синдроме рекомендуется проводить солнечные ванны для детей (в ограниченном количестве, чтобы избежать ожогов), что способствует улучшению общего состояния.

Не менее важно, чтобы кормящая мама соблюдала диету, исключающую специи и желтые продукты, а также ограничивала потребление соли. По возможности следует избегать жирной, жареной, острой и копченой пищи.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике и грамотном лечении патологической желтушки у ребёнка она преодолевается без осложнений. Если же болезнь затягивается, возможны такие последствия желтухи:

• снижение детского иммунитета;
• нарушение двигательных функций малыша;
• попадание билирубина в мозг в период желтухи, приводящее к глухоте, судорогам, умственным отклонениям;
• интоксикации, ожоги, нарушение водного баланса у грудничков;
• предрасположенность к заболеваниям печени, в том числе циррозу;
• повышение риска онкозаболеваний.

Грамотное лечение и профилактика предупреждают эти и другие эффекты и не позволяют синдрому затянуться на длительный срок.

Профилактические процедуры

Эти мероприятия следует осуществлять еще во время беременности:

• сбалансированное и качественное питание для будущей мамы;
• отказ от вредных привычек;
• лечение выявленных заболеваний и устранение их причин;
• грудное вскармливание в течение первого года жизни;
• достаточное количество жидкости для кормящей матери и солнечные ванны для малыша.

По мнению доктора Комаровского, желтуха у новорожденных не является заболеванием, а лишь признаком проблем с печенью. На вопрос о том, может ли желтушка быть заразной, он утверждает, что нет. Заражением может быть вирусный гепатит А у детей.

Симптомы гепатита А у детей не всегда проявляются сразу, иногда они возникают только на стадии хронического течения. У новорожденных чаще всего встречается гепатит А или В. Гепатит А (болезнь Боткина) легче распознать, так как симптомы могут появиться уже на третий день жизни ребенка.

Признаки гепатита А включают: повышение температуры до 39 градусов, желтушность кожи, слабость, плаксивость, снижение аппетита, тошноту и рвоту. Инкубационный период для формы А составляет от 10 до 45 дней. В этот период болезнь может протекать в острой и циклической форме. Возможны осложнения для печени, однако повторное заражение невозможно.

Существует мнение, что у мальчиков, перенесших желтуху в детстве, может быть нарушена репродуктивная функция, но это не так. В будущем они могут стать отцами здоровых детей. Проблемы с репродуктивной функцией могут возникнуть у мужчин после перенесенного гепатита. В таких случаях для профилактики рекомендуется использовать инъекции иммуноглобулина.

Для более глубокого понимания этих и других вопросов на этапе планирования беременности полезно посетить лекцию по профилактике врожденной желтушки. Она поможет будущей маме разобраться в вопросах, связанных с желтухой у новорожденных, ее причинами и последствиями.

Прогноз и долгосрочные последствия

Прогноз для новорожденных с желтухой в большинстве случаев является благоприятным. У большинства детей желтуха проходит самостоятельно в течение первых двух недель жизни, и серьезные осложнения возникают редко. Однако важно учитывать, что исход зависит от причины желтухи, уровня билирубина в крови и общего состояния здоровья ребенка.

Если желтуха вызвана физиологическими факторами, такими как незрелость печени или повышенное разрушение эритроцитов, то она, как правило, не требует специального лечения и проходит без последствий. В таких случаях уровень билирубина обычно достигает пика на 3-5 день жизни и постепенно снижается.

Однако в случаях, когда желтуха обусловлена патологиями, такими как гемолитическая болезнь новорожденных или инфекции, прогноз может быть менее оптимистичным. Высокий уровень билирубина может привести к состоянию, известному как билирубин энцефалопатия, что может вызвать серьезные неврологические нарушения. В таких ситуациях необходимо срочное медицинское вмешательство, включая фототерапию или обменное переливание крови.

Долгосрочные последствия желтухи зависят от ее причины и уровня билирубина. В большинстве случаев, если уровень билирубина не превышает критические значения и лечение было начато вовремя, долгосрочные последствия отсутствуют. Однако у детей, которые перенесли тяжелую желтуху, могут наблюдаться проблемы с развитием, включая задержку в моторике, речевые нарушения и проблемы с обучением.

Важно, чтобы родители и медицинские работники внимательно следили за состоянием новорожденного и при необходимости проводили регулярные обследования. Раннее выявление и лечение возможных осложнений могут значительно улучшить прогноз и качество жизни ребенка в будущем.

Таким образом, желтуха новорожденных — это состояние, требующее внимательного подхода и мониторинга. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать серьезных последствий и обеспечить здоровое развитие ребенка.

Вопрос-ответ

Сколько в норме длится желтуха у новорожденных?

Желтушность кожных покровов сохраняется приблизительно 2–3 недели. Потом интенсивность желтухи постепенно уменьшается. У недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок. Физиологическая желтуха новорожденных не заразна, общее состояние детей не страдает.

Сколько дней лечится желтуха у новорожденных под лампой?

В среднем лечение желтухи у новорожденных длится 5-10 дней, в зависимости от тяжести течения болезни и показателя билирубина в крови.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на уровень желтухи: если кожа и слизистые вашего новорожденного приобрели желтоватый оттенок, важно следить за уровнем билирубина. Консультируйтесь с педиатром, чтобы определить, требуется ли лечение.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество грудного молока или смеси. Частое кормление помогает улучшить обмен веществ и способствует выведению билирубина из организма.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием вашего малыша: если желтуха не проходит в течение двух недель или сопровождается другими симптомами, такими как вялость или плохой аппетит, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Не паникуйте: желтуха новорожденных часто является временным состоянием и проходит самостоятельно. Однако важно быть внимательным и следовать рекомендациям специалистов для обеспечения здоровья вашего ребенка.