Желтуха у новорожденных — распространенное состояние, вызванное повышением уровня билирубина в крови. Фототерапия — один из самых эффективных методов лечения, позволяющий снизить уровень билирубина и предотвратить осложнения. В статье рассмотрим принципы действия фототерапии, ее эффективность и рекомендации по продолжительности процедур для грудничков. Эта информация полезна родителям и медицинским работникам, обеспечивающим безопасное и эффективное лечение новорожденных.
Фототерапия как метод лечения желтухи
Пожелтение кожи у новорожденных в течение первого месяца жизни – это не нормальное явление, как многие могут считать. Если желтушность выражена и уровень билирубина значительно превышает допустимые значения, без медицинского вмешательства не обойтись. Существует несколько методов лечения: применение препаратов для поддержки печени, сорбентов для выведения токсинов, а также переливание компонентов крови. Однако самым простым и эффективным способом борьбы с желтухой является фототерапия.
Фототерапия относится к физиотерапевтическим методам. Она основывается на целебных свойствах ультрафиолетовых лучей, которые имитируют солнечный свет с определенной длиной волны (в диапазоне 400-550 нм).
Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на кожу новорожденного, нейтрализуют билирубин, превращая его в изомер, который затем легко выводится из организма с калом и мочой. Для этой процедуры используется специальная фотолампа. Наиболее эффективным считается использование четырех ультрафиолетовых и двух дневных ламп одновременно.
Важно отметить, что высокий уровень билирубина может привести к интоксикации организма. У младенцев с желтухой часто наблюдается отсутствие аппетита, они плохо набирают вес и много спят. Если не снизить уровень билирубина вовремя, это может вызвать серьезные последствия, включая поражение мозга и нервной системы (билирубиновой энцефалопатии).
Фототерапия считается одним из наиболее эффективных методов лечения желтушки у новорожденных. Эксперты отмечают, что данный подход основан на использовании специального света, который помогает расщеплять билирубин в коже младенца, способствуя его выведению из организма. Важно, что фототерапия безопасна и не вызывает серьезных побочных эффектов, что делает её предпочтительным вариантом для лечения.
Специалисты подчеркивают необходимость тщательного мониторинга состояния ребенка во время процедуры, чтобы избежать перегрева и обезвоживания. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности каждого новорожденного, так как эффективность фототерапии может варьироваться. В целом, при правильном применении фототерапия является надежным и быстрым способом снижения уровня билирубина, что способствует улучшению состояния здоровья младенца.
Показания и запреты
Применение облучателя фототерапевтического для лечения желтухи у новорожденных показано в следующих случаях:
- уровень билирубина выше 190–295 мкмоль/л у доношенных и 85–240 у недоношенных детей (в зависимости от массы тела и дня жизни);
- желтуха у недоношенных детей с малым весом (до 2 кг);
- гемолитическая болезнь при резус-конфликте с матерью;
- родовые травмы (большие гематомы, кефалогематома, кровоизлияние);
- почасовой прирост билирубина свыше 4 мкмоль/л для недоношенных и 5 мкмоль/л для доношенных детей.
Важно! Лечение лампой при желтухе новорожденным назначает врач, исходя из общего состояния и результатов биохимического анализа.
Самостоятельное применение лампы может негативно сказаться на здоровье малыша.
| Параметр | Описание | Важные замечания |
|---|---|---|
| Тип фототерапии | Прямая (стандартная) или интенсивная (с использованием специальных ламп с более высоким уровнем излучения) | Выбор типа зависит от уровня билирубина и состояния ребенка. |
| Длительность процедуры | От нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от уровня билирубина и реакции ребенка на лечение. | Регулярный мониторинг уровня билирубина необходим для определения продолжительности лечения. |
| Позиционирование ребенка | Ребенок должен быть расположен таким образом, чтобы максимальная площадь кожи подвергалась воздействию света. Обычно это означает, что ребенок лежит обнаженный (с закрытыми глазами и гениталиями) под лампами. | Регулярно переворачивайте ребенка, чтобы обеспечить равномерное облучение. |
| Мониторинг | Регулярное измерение уровня билирубина в крови. Мониторинг состояния ребенка (температура, питание, стул). | Немедленно сообщите врачу о любых изменениях в состоянии ребенка. |
| Побочные эффекты | Диарея, обезвоживание, временное покраснение кожи. В редких случаях – повреждение сетчатки глаза (профилактика – использование защитных очков). | Важно следить за состоянием ребенка и своевременно сообщать врачу о любых побочных эффектах. |
| После фототерапии | После завершения фототерапии уровень билирубина должен быть проверен, чтобы убедиться в эффективности лечения. | В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о фототерапии для лечения желтушки у новорожденных:
-
Механизм действия: Фототерапия работает за счет использования синего света, который помогает преобразовать билирубин (вещество, вызывающее желтуху) в более водорастворимую форму. Это позволяет организму новорожденного легче выводить билирубин через печень и почки.
-
Безопасность и эффективность: Фототерапия считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения желтушки у новорожденных. Она не требует медикаментов и может значительно снизить риск развития серьезных осложнений, таких как ядерная желтуха, которая может привести к повреждению мозга.
-
Длительность лечения: Время, необходимое для фототерапии, может варьироваться в зависимости от уровня билирубина и состояния ребенка. В некоторых случаях лечение может занять всего несколько часов, в то время как в других — несколько дней. Важно, чтобы новорожденный находился под наблюдением врачей для контроля уровня билирубина и общего состояния здоровья.
Противопоказания и побочные эффекты
Лампа, используемая для терапии желтухи, может вызвать несколько побочных эффектов. У новорожденных может наблюдаться учащение стула, высыпания на коже и шелушение. У некоторых детей отмечается повышенная сонливость, вялость, а также изменение цвета кожи на бронзовый. Все негативные реакции исчезают самостоятельно после прекращения светолечения.
Читайте также:
Важно! Фототерапия не рекомендуется для детей с нарушениями работы печени, высоким уровнем связанного билирубина и обтурационной желтухой.
Что нужно знать о процедуре
Фототерапия обычно назначается на срок от 2 недель до месяца, но при положительной динамике ее прекращают раньше. Сколько ребенок будет лежать под лампой, зависит от уровня билирубина и реакции на лечение.
При легкой желтухе фототерапия длится 2 недели и включает 2-3 часа ежедневного облучения. Если состояние новорожденного тяжелое, светолечение проводится беспрерывно (не считая кормлений).
Во время лечения ребенка рекомендуется часто прикладывать к груди, количество потребляемой им жидкости должно быть увеличено на 10-20% от нормы. Сама процедура проходит следующим образом:
1. Ребенок раздевается догола, глаза и половые органы (мальчиков) прикрываются повязкой из светонепроницаемой ткани.
2. Затем его укладывают в бокс (кувез) или кровать с подогревом и устанавливают лампу на расстоянии полуметра.
3. Каждые 2 часа медсестра измеряет температуру тела младенца (что не допустить перегрева).
4. Для равномерного облучения малыша каждые 40-60 минут переворачивают (на бочок, спинку, животик).
5. Ежедневно кровь ребенка отправляют на биохимический анализ. Если состояние тяжелое, забор производится каждые 6 часов.
Примечание. Иногда фототерапию сочетают с приемом сорбентов и гепатопротекторов (препаратов для печени). От желтухи назначают такие препараты, как «Хофитол», «Эссенциале», «Урсофальк», «Урсосан», «Смекта».
Лампы для домашнего лечения
При легкой форме желтухи у новорожденных лечение можно проводить в домашних условиях. В этом случае врач может рекомендовать препараты для поддержки печени или использование фотоламп.
Родители могут приобрести такое оборудование в специализированных магазинах медицинской техники. Некоторые компании предлагают аренду ламп. Однако не стоит самостоятельно выбирать и использовать фотолампу — рекомендации по этому вопросу должен предоставить врач. При покупке лампы важно обратить внимание на наличие сертификата соответствия и дату последнего технического обслуживания. Кроме того, к прибору должна прилагаться подробная инструкция и правила эксплуатации. Первую процедуру следует проводить в присутствии медицинского работника.
Важно помнить, что для детей безопаснее проходить лечение под наблюдением специалистов.
Если вы с ребенком не находитесь в больнице (вас выписали и желтуха начинает уменьшаться), то использование светолечения не обязательно. Достаточно регулярно кормить малыша грудным молоком и проводить солнечные ванны в утренние и вечерние часы по 15-20 минут.
Не стоит ждать, что начинающаяся желтуха пройдет сама по себе. Даже физиологическая желтушка может представлять опасность, особенно для новорожденных с низким весом и недоношенных детей. Родителям следует обратиться к врачу и, если потребуется, госпитализироваться для прохождения курса фототерапии.
Профилактика желтухи у новорожденных
Профилактика желтухи у новорожденных является важной задачей для медицинских работников и родителей. Желтуха у новорожденных, чаще всего, возникает из-за повышенного уровня билирубина в крови, что может быть следствием физиологических процессов, происходящих в организме младенца. Однако существуют меры, которые могут помочь снизить риск развития этого состояния.
-
Читайте также:
Во-первых, необходимо обеспечить правильное вскармливание новорожденного. Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества и антитела, которые способствуют нормализации обмена веществ и помогают печени справляться с билирубином. Рекомендуется начинать грудное вскармливание как можно раньше после рождения, желательно в течение первого часа. Это не только способствует лучшему усвоению молока, но и помогает активировать работу кишечника, что, в свою очередь, способствует выведению билирубина.
Во-вторых, важно следить за количеством и качеством мочи и стула новорожденного. Регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря помогает предотвратить накопление билирубина в организме. Если у ребенка наблюдаются проблемы с дефекацией или мочеиспусканием, необходимо обратиться к врачу для получения рекомендаций.
Также стоит обратить внимание на условия, в которых находится новорожденный. Поддержание оптимальной температуры в помещении и обеспечение достаточного уровня освещения могут оказать положительное влияние на общее состояние ребенка. Ультрафиолетовое излучение, например, может помочь в расщеплении билирубина, поэтому в некоторых случаях врачи рекомендуют проводить фототерапию даже в профилактических целях.
Кроме того, важно учитывать факторы риска, которые могут способствовать развитию желтухи. К ним относятся: наличие у матери диабета, резус-конфликт, преждевременные роды и низкий вес при рождении. Если у новорожденного есть предрасположенность к желтухе, врач может рекомендовать дополнительные меры предосторожности.
Наконец, регулярные осмотры у педиатра помогут своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить развитие желтухи. Важно следить за состоянием кожи и слизистых оболочек ребенка, а также обращать внимание на изменения в его поведении и аппетите.
Таким образом, профилактика желтухи у новорожденных включает в себя комплекс мер, направленных на поддержание здоровья ребенка и нормализацию обмена веществ. Заботясь о правильном вскармливании, условиях жизни и регулярном медицинском наблюдении, родители могут значительно снизить риск развития этого состояния.
Вопрос-ответ
Как долго можно держать младенца под лампой от желтушки?
Лампа должна располагаться на расстоянии примерно 50 см от тела карапуза. Процедура длится минимум 2 часа. При слишком высоком уровне билирубина младенец должен пребывать под лампой постоянно в течение 96 часов. Перерывы делают лишь для кормлений, и они не должны превышать 2-4 часов.
Сколько дней лечится желтуха у новорожденных под лампой?
В среднем лечение желтухи у новорожденных длится 5-10 дней, в зависимости от тяжести течения болезни и показателя билирубина в крови.
Что чувствует новорожденный под лампой от желтушки?
Педиатры отмечают, что данная процедура очень хорошо переносится новорожденным, он не испытывает никакого дискомфорта. Хороший терапевтический эффект достигается благодаря отсутствию рассеивания лучей. Лампа направлена непосредственно на младенца, что позволяет стабилизировать уровень билирубина за короткий срок.
-
Читайте также:
Как быстро уходит желтушка под лампой?
После рождения возникает потребность в повышенном объеме эритроцитов, но их разрушение способствует высвобождению билирубина, который придает слизистым желтоватый оттенок. Желтуха наблюдается на 3-4 день и исчезает без специальных мероприятий.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом фототерапии обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач оценит уровень билирубина у вашего новорожденного и определит необходимость и продолжительность процедуры.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что ваш ребенок находится в комфортной температуре во время фототерапии. Поддерживайте оптимальные условия в комнате, чтобы избежать перегрева или переохлаждения малыша.
СОВЕТ №3
Защитите глаза ребенка от яркого света, используя специальные повязки или очки. Это поможет предотвратить повреждение глаз и сделает процедуру более комфортной для вашего малыша.
СОВЕТ №4
Регулярно проверяйте уровень билирубина у вашего новорожденного во время фототерапии. Это поможет отслеживать эффективность лечения и вовремя вносить изменения в план терапии, если это необходимо.
