Хроническая форма гепатита

Хронический гепатит — серьезное заболевание печени, возникающее из-за вирусных инфекций, аутоиммунных процессов или токсических веществ. В статье рассматриваются симптомы хронического гепатита, методы лечения, прогнозы для пациентов и причины хронизации вирусного поражения печени. Понимание этих аспектов важно для своевременной диагностики и выбора эффективной терапии, что может повысить шансы на исцеление и улучшение качества жизни.

Патогенез

Вирус гепатита, попадая в организм, вызывает повреждение печеночных тканей, ослабляет иммунную систему и способствует развитию воспалительных процессов. Как острый, так и хронический гепатит развиваются по схожему сценарию, проходя несколько этапов:

1. Период иммунной толерантности. Эта стадия чаще всего наблюдается у детей и может длиться несколько лет. Внешние проявления заболевания отсутствуют.
2. Фаза активного гепатита. На этом этапе болезнь стремительно прогрессирует, что приводит к гибели клеток печени. В это время могут возникнуть осложнения, такие как цирроз печени или переход заболевания в хроническую форму, при которой человек становится постоянным носителем вируса.
3. Период вирусного носительства. Это самая длительная фаза, во время которой у пациента наблюдается снижение иммунной защиты и возможный переход заболевания в следующую стадию.
4. Фаза реактивации. В этот момент происходит повторное размножение вируса гепатита и дальнейшая гибель клеток печени.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают, что хроническая форма гепатита представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. По их мнению, данное заболевание часто протекает бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику и лечение. Врачи отмечают, что важным аспектом является регулярное обследование людей, находящихся в группе риска, включая тех, кто имеет незащищенные половые контакты или употребляет инъекционные наркотики.

Специалисты также акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности населения о путях передачи вируса и методах профилактики. Современные методы лечения, такие как антивирусная терапия, значительно увеличивают шансы на выздоровление, однако для этого требуется своевременное обращение к врачу. В заключение, эксперты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению и профилактике хронического гепатита, включая как медицинские, так и социальные меры.

Хронический Гепатит В | Клиника ЭКСПЕРТ

Формы заболевания

Классификация хронического гепатита выглядит следующим образом:

1. Хроническое поражение печени с минимальной активностью. Заболевание протекает в легкой форме, без признаков воспаления печени.
2. Хронический активный гепатит (ХАГ) – патология, характеризующаяся яркой клинической картиной. Симптомы проблемы по диагностическим данным и симптомам схожи с фиброзом и некрозом органа.
3. Хронический лобулярный гепатит. При диагностике выявляется инфильтрация долек органа, а также отдельные очаги воспаления.

Гистологический тип поражения печени определяется при помощи биопсии. Предрасполагающие к заболеванию факторы способны привести к развитию любого из перечисленных форм гепатита.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о хронической форме гепатита:

1. Разнообразие вирусов: Хронический гепатит может быть вызван различными вирусами, наиболее распространенными из которых являются вирусы гепатита B (HBV) и C (HCV). Эти вирусы могут вызывать длительное воспаление печени, что может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени.

2. Безсимптомное течение: Многие люди с хроническим гепатитом могут не испытывать никаких симптомов в течение многих лет. Это делает заболевание «тихим убийцей», так как пациенты могут не подозревать о наличии инфекции, пока не возникнут серьезные проблемы с печенью.

3. Лечение и контроль: Современные методы лечения хронического гепатита C, такие как прямые противовирусные препараты (ППП), могут достигать более чем 95% уровня излечения. Это стало возможным благодаря значительному прогрессу в медицине, что позволяет многим пациентам вернуться к полноценной жизни.

Как лечить хронический гепатит?

Виды патологии

Хронические вирусные гепатиты возникают в результате попадания в организм человека вирусов типов В, С и D:

1. Гепатит В. Это наиболее исследованный тип заболевания. Возбудитель относится к группе гепаднавирусов, содержащих молекулы ДНК. Вирус отличается стойкостью к изменениям температуры и воздействию химических веществ.
2. Гепатит D. Этот вирус имеет неполную РНК и может развиваться только при наличии определенных условий, таких как перенесенное инфекционное заболевание или гепатит В.
3. Гепатит C. Впервые был выделен в 1989 году. Клетка возбудителя окружена защитной оболочкой, а его РНК обладает разнообразием. Эти характеристики способствуют образованию множества генотипов и субтипов в организме человека. В медицинской практике выделяют 6 типов вируса:

• 1а;
• 1б;
• 1в;
• 2а;
• 2в;
• 3а;
• 4а.

Причины возникновения гепатита С до сих пор остаются предметом активных исследований.

Причины

Наиболее распространенный предрасполагающий к заболеванию фактор – ранее перенесенный гепатит в острой форме. Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, соблюдал все рекомендации врача по питанию и образу жизни, а также прошел курс медикаментозного лечения, то переход патологии в хроническую форму маловероятен.

Помимо заражения вирусным возбудителем, к причинам недуга также относят:

• отравления ядовитыми веществами – газами с соединением хлороформа или свинца;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• бесконтрольный прием медикаментозных средств.

Заболевание хронического типа также проявляется на фоне патологий органов ЖКТ или других причин:

• алкоголизма;
• перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
• септического эндокардита;
• неправильного питания;
• малярии.

Если причины заболевания остались невыявленными, а его симптомы проявляются на протяжении полугода и более, то такой вид патологии называют «хронический криптогенный гепатит».

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от типа гепатита. При персистирующей или малозаметной форме болезни симптомы выражены слабо. Чаще всего пациенты не ощущают значительного ухудшения общего состояния.

При обследовании печень может быть немного увеличена, а биохимический анализ крови показывает небольшое повышение уровня билирубина. Общий анализ крови, как правило, остается в пределах нормы.

Обострение малозаметного гепатита могут спровоцировать следующие факторы:

• употребление алкогольных напитков;
• отравление пищей;
• нехватка витаминов в организме.

В острой фазе заболевания пациенты могут испытывать некоторые симптомы хронического гепатита:

• дискомфорт в правом подреберье;
• увеличение печени, что можно определить при пальпации.

Соблюдение правильного питания и отказ от вредных привычек способствуют быстрому выздоровлению при малозаметном гепатите.

Хронический активный гепатит чаще всего диагностируется у девушек. Определить проблему на ранних стадиях без медицинской помощи практически невозможно. К числу наиболее характерных симптомов данной патологии относятся:

• общая слабость;
• снижение либидо;
• появление сосудистых звездочек на коже;
• покраснение ладоней.

Активный хронический гепатит часто сопровождается повышением температуры тела.

Изменения в клетках печени фиксируются во время диагностических процедур. Однако в период ремиссии печень может вернуться к своим обычным размерам.

При малозаметной форме заболевания наблюдается сглаживание сосочков языка, который становится более ярким. Хронический активный гепатит, помимо изменений в печени, проявляется следующими признаками:

• повышенная утомляемость;
• слабость в конечностях;
• нарушения сна;
• эмоциональная нестабильность.

Пациенты жалуются на постоянную усталость, которая возникает даже без физической активности. В некоторых случаях при диагностике врачи могут обнаружить увеличение печени.

Хронический активный гепатит у мужчин может сопровождаться увеличением молочных желез. У женщин и мужчин также может наблюдаться истончение волос в области паха и подмышек. Кожные высыпания являются еще одним характерным признаком поражения печени.

Диагностика

Диагностика проблемы происходит при помощи лабораторных методик обследования. Полный перечень мероприятий по выявлению хронического гепатита включает в себя:

• печеночные тесты, определяющие уровень АЛТ, АСТ в организме;
• реогепатографию;
• анализ крови на определение уровня билирубина;
• ультразвуковое исследование;
• биопсию;
• сцинтиграфию.

Наиболее точной методикой диагностики проблемы остается биопсия. Она позволяет не только выявить тип и причину заболевания, но и назначить эффективное лечение в каждом случае.

Сцинтиграфия для выявления недуга стала использоваться относительно недавно. Суть процедуры – ввод в организм больного радиоактивных изотопов. Метод позволяет оценить размеры печени и уровень ее функционирования.

Принципы лечения

Лечение хронического гепатита включает в себя мероприятия, направленные на поддержание нормальной функции печени. Ключевым условием для успешного выздоровления является строгое соблюдение диеты. Хронический активный гепатит требует стационарного лечения в гастроэнтерологическом отделении.

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

1. Гепатопротекторы. Эти лекарства помогают поддерживать обменные и пищеварительные процессы в организме пациента.
2. Бифидобактерии. Они способствуют нормализации микрофлоры кишечника.
3. Дезинтоксикационные средства – 5%-й раствор глюкозы с витамином С.
4. Сорбенты – такие как Регидрон, Смекта, Полисорб, Фильтрум. Эти препараты эффективно выводят токсины из организма.
5. Противовирусные средства. Они назначаются для подавления активности вирусов.

На протяжении всего курса лечения у пациента регулярно берут анализы крови для контроля уровня билирубина. Лечебный режим включает в себя соблюдение ряда рекомендаций:

• полный отказ от употребления алкоголя;
• исключение приема лекарств с высокой гепатотоксичностью;
• снижение уровня эмоционального стресса;
• соблюдение постельного режима в период обострения гепатита;
• избегание тяжелых физических нагрузок;
• исключение физиотерапевтических процедур на область печени.

Питание при заболевании

Прием медикаментов и соблюдение режима не единственные способы борьбы с хроническим гепатитом, лечение также включает в себя диету. Правила питания должны соблюдаться больным на протяжении всей жизни. Диета позволяет разгрузить пораженный орган и нормализовать его функционирование.

Специалисты рекомендуют осуществлять дробный прием пищи.

Основные правила: 6-7 разовое питание, употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров в сутки).

При гепатите предпочтение отдают:

• белковым продуктам;
• ржаному черствому хлебу;
• нежирной рыбе в отварном или запеченном виде;
• фруктам и ягодам с низкой кислотностью;
• растительному маслу;
• сливочному маслу (в ограниченном количестве);
• омлету без желтков;
• сгущенному молоку;
• кисломолочным продуктам;
• овощным и молочным супам;
• крупам;
• мясу нежирных сортов.

При гепатите больным необходимо полностью отказаться от:

• белого хлеба;
• курицы;
• телятины;
• бобовых;
• грибов;
• пряностей и специй;
• жареных блюд;
• приправ;
• чеснока;
• консервации;
• маринадов.

Осложнения

К осложнениям хронического гепатита, возникающим при отсутствии своевременного лечения, можно отнести:

• холецистит;
• цирроз печени;
• рак;
• дуоденит.

Цирроз является наиболее распространенным последствием данного заболевания и может развиться всего за полгода.

Многие пациенты интересуются, сколько времени может прожить человек с диагнозом «хронический гепатит». Те, кто строго придерживается рекомендаций врачей, способны дожить до преклонного возраста. Постоянный контроль за рационом питания и регулярный прием лекарств также способствуют увеличению продолжительности жизни.

Профилактика хронических вирусных патологий

Для окружающих неопасны люди с диагнозом «хронический гепатит», но профилактика заболевания необходима. Патологией невозможно заразиться контактным или бытовым путем – при пользовании общими вещами или через рукопожатие. Инфицироваться возбудителем можно через биологический материал больного, поэтому профилактика хронического гепатита включает в себя:

• использование средств контрацепции при половых связях;
• тщательную обработку ран и царапин;
• использование одноразовых шприцев.

При подозрении на заражение больному показана экстренная профилактика. Она включает в себя ввод иммуноглобулина против гепатита В. Процедура будет эффективна, только если с момента инфицирования прошло не более 24 часов.

Хронический гепатит у детей и взрослых предотвращается при помощи плановой вакцинации. Она эффективна только против вирусного гепатита В. Вакцинация показана новорожденным детям и взрослым людям, находящимся в группе риска по заболеванию.

В медицине отмечается все большая распространенность хронического гепатита, патогенез которого включает в себя несколько стадий развития патологии.

Хронические гепатиты по классификации подразделяются на ХГА, патологию с низкой активностью и лобулярный тип заболевания. Признаки проблемы во многом зависят от типа заболевания.

Хронический гепатит по симптомам может быть схож с некрозом или фиброзом печени или не проявляться вовсе на начальных стадиях развития. Поэтому пациентам, находящимся в группе риска по заболеванию или контактировавшим с зараженными людьми, нужно обратиться за консультацией к специалисту и сделать все необходимые анализы.

Хронический гепатит

Прогноз и качество жизни пациентов

Прогноз при хронической форме гепатита зависит от множества факторов, включая тип вируса, степень повреждения печени, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций врача. Важно отметить, что хронический гепатит может прогрессировать в цирроз печени и даже привести к раку печени, что значительно ухудшает прогноз. Однако ранняя диагностика и адекватное лечение могут существенно улучшить исход заболевания.

Качество жизни пациентов с хроническим гепатитом может варьироваться. Многие пациенты испытывают физические и эмоциональные симптомы, такие как усталость, депрессия и тревога. Эти симптомы могут быть вызваны как самим заболеванием, так и побочными эффектами лечения. Важно, чтобы пациенты получали поддержку не только от медицинских работников, но и от близких, а также имели доступ к психологической помощи.

Соблюдение режима питания и отказ от алкоголя играют ключевую роль в поддержании здоровья печени. Правильное питание может помочь улучшить общее состояние пациента и снизить риск прогрессирования заболевания. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как фрукты и овощи, а также избегать жирной и жареной пищи.

Физическая активность также важна для поддержания качества жизни. Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить общее самочувствие, снизить уровень стресса и повысить настроение. Однако перед началом любой физической активности пациентам следует проконсультироваться с врачом.

Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием печени являются необходимыми для пациентов с хроническим гепатитом. Это позволяет своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать лечение. Важно также следить за уровнем вирусной нагрузки и состоянием печени с помощью лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

В заключение, прогноз и качество жизни пациентов с хроническим гепатитом зависят от множества факторов, включая своевременную диагностику, адекватное лечение, соблюдение рекомендаций по образу жизни и наличие поддержки со стороны медицинских работников и близких. С правильным подходом многие пациенты могут вести активную и полноценную жизнь, несмотря на наличие заболевания.

Вопрос-ответ

Что означает диагноз хронический гепатит?

Хронический гепатит — это заболевание, проявляющееся воспалительным поражением паренхимы и стромы печени. Оно развивается по различным причинам и длится более 6 месяцев. В связи с тем, что этим понятием объединены несколько типов патологии, существуют разные пути их лечения.

Что такое хроническая форма гепатита В?

Хронический вирусный гепатит В — это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате инфицирования клеток печени (гепатоцитов) вирусом гепатита В, сохраняющийся более 6 месяцев. Хроническое воспаление в печени может варьировать от минимально выраженного до тяжелого.

Когда гепатит С переходит в хроническую форму?

Воспалительный процесс печени, который длится более 6 месяцев, прогрессирует и перерастает в хронический гепатит.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический гепатит может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверять состояние печени и следить за уровнем ферментов в крови.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровую диету. Употребление сбалансированной пищи, богатой витаминами и минералами, поможет поддерживать здоровье печени. Избегайте жирной, жареной и слишком соленой пищи, а также алкоголя.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может негативно сказаться на состоянии печени. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения. Если у вас диагностирован хронический гепатит, важно обсудить с врачом все доступные методы лечения и следовать его рекомендациям для управления заболеванием.