Хронический и острый панкреатит

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся в острой и хронической формах, каждая из которых имеет свои особенности, симптомы и методы лечения. В статье рассмотрим различия между острым и хроническим панкреатитом, их клинические проявления и диагностику, а также современные подходы к лечению. Эти знания помогут читателям лучше понять свое здоровье, распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью, что важно для успешного лечения и предотвращения осложнений.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа играет ключевую роль в процессе пищеварения и обмене углеводов. Она отвечает за внешнесекреторную функцию, производя панкреатический сок, а также выполняет внутрисекреторную функцию, вырабатывая гормоны. Одним из таких гормонов является инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

В панкреатическом соке содержится комплекс ферментов, таких как липаза, амилаза и протеаза, которые необходимы для расщепления пищи. Заболевания поджелудочной железы могут привести к нарушениям в пищеварении и развитию сахарного диабета. Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано различными факторами, включая желчнокаменную болезнь, неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Кроме того, деструктивные процессы могут быть спровоцированы заболеваниями других органов, приемом определенных медикаментов, аутоиммунными расстройствами и иногда наследственной предрасположенностью.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают важность различия между хроническим и острым панкреатитом, так как это определяет подход к лечению и прогноз. Острый панкреатит, как правило, возникает внезапно и может быть вызван такими факторами, как злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь. В то время как хронический панкреатит развивается постепенно, часто вследствие длительного воздействия тех же факторов, что приводит к необратимым изменениям в тканях поджелудочной железы. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика острого панкреатита и адекватное лечение могут значительно снизить риск осложнений. В случае хронического панкреатита акцент следует делать на поддерживающей терапии и изменении образа жизни, включая диету и отказ от алкоголя. Понимание этих различий позволяет врачам более эффективно управлять состоянием пациентов и улучшать их качество жизни.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Сущность острого панкреатита

Статистика приводит данные о ежегодном заболевании до 800 человек из миллиона. Недуг на третьем месте среди острых болезней брюшины, нуждающихся в помощи хирурга.

Острая форма панкреатита возникает в результате ферментативного аутолиза железистых тканей. Из-за нарушенного процесса механизма выработки несвоевременно активированные ферменты вызывают самопереваривание поджелудочной железы. Это воспалительно-некротическое прогрессирующее явление, сопровождающееся отеками или панкреонекрозом.

Если процесс прогрессирует с образованием крупных очагов или распространением, то формируется очаг фиброза. Так начинается хроническая форма панкреатита. Формирующийся распространенный панкреонекроз требует вмешательства хирурга, так как возможен летальный исход.

Заболевание может быть легкой или тяжелой степени тяжести. Для острой формы панкреатита характерно стремительное развитие.

Воспаляется вся железа или ее часть. Разрушенные ткани приводят к кровоизлиянию, нагноению, абсцессу. В особо тяжелых случаях воспалительный процесс захватывает всю область брюшной полости. Основные признаки острого панкреатита:

• боль опоясывающего характера с иррадиацией под область левой лопатки, может локализоваться также в эпигастрии, под ребрами с левой стороны, правой верхней половине живота;
• рвота с желчью;
• легкое пожелтение склер, дермы;
• падение артериального давления, нарушение сознания;
• диспепсические симптомы: метеоризм, вздутие живота, изжога, запор, понос;
• жирный стул с непереваренными частицами пищи;
• кожные проявления: кровоизлияния в пупочной области, синюшные пятна на теле;
• повышенная температура тела.

Лечение острого панкреатита начинается с госпитализации. Первоочередной этап терапии заключается в устранении болевого симптома. Далее необходимо принять меры по успокоению воспалительного процесса во избежание возникновения некроза.

Чтобы снизить активность поджелудочной железы, делается локальное охлаждение с помощью льда. Показан голод и постельный режим. Ферменты дезактивируют ингибиторами протеолиза. Посредством инфузии белковых и солевых растворов корректируется гомеостаз. Осуществляется дезинтоксикация, антибиотикотерапия.

При обнаружении участков панкреатического некроза, абсцессов, кист, кальцификатов в протоках, скоплений жидкости в области железы требуется вмешательство хирурга.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о хроническом и остром панкреатите:

1. Причины и факторы риска: Острый панкреатит часто вызывается желчнокаменной болезнью или злоупотреблением алкоголем. В то время как хронический панкреатит может развиваться в результате повторяющихся острых эпизодов, а также из-за генетических факторов, аутоиммунных заболеваний или длительного употребления алкоголя. Интересно, что у некоторых людей хронический панкреатит может развиваться без явных причин.

2. Симптоматика и диагностика: Острый панкреатит может проявляться внезапной и интенсивной болью в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину. В то время как хронический панкреатит может протекать с менее выраженными симптомами, такими как периодические боли и нарушения пищеварения, что затрудняет его диагностику. В некоторых случаях хронический панкреатит может быть диагностирован только после появления осложнений, таких как диабет или рак поджелудочной железы.

3. Лечение и образ жизни: Лечение острого панкреатита обычно включает госпитализацию, голодание и поддерживающую терапию, в то время как хронический панкреатит требует долгосрочных изменений в образе жизни, таких как отказ от алкоголя, соблюдение специальной диеты и, в некоторых случаях, прием ферментов поджелудочной железы. Интересно, что у пациентов с хроническим панкреатитом риск развития рака поджелудочной железы значительно увеличивается, что подчеркивает важность регулярного медицинского наблюдения.

Хронический панкреатит. Самое главное.

Особенности хронической формы панкреатита

Хронический панкреатит — это заболевание, которое развивается медленно и может проявляться периодами обострений и ремиссий. В процессе прогрессирования болезни происходит атрофия, фиброз и кальцификация поджелудочной железы, что приводит к замене нормальной ткани на рубцовую. Существует три основных типа хронического панкреатита:

1. Обструктивный. В этом случае наблюдаются патологические изменения, такие как фиброз, увеличение протоков и атрофия ацинарной ткани. Лечение заключается в устранении обструкции протока железы.
2. Кальцинированный. Этот тип характеризуется образованием кальцификатов в протоках и неоднородным фиброзом.
3. Воспалительный. Характеризуется клеточной инфильтрацией и заменой паренхимы железы соединительной тканью.

Хронический панкреатит может быть первичным и вторичным. Первичный тип связан с воспалением самой железы, тогда как вторичный возникает в результате заболеваний других органов пищеварительной системы. Основные симптомы хронического панкреатита включают тупые боли, которые могут иррадиировать в спину.

Панкреатические колики могут беспокоить пациента в течение нескольких дней, локализуясь в эпигастральной области и переходя от периодических болей к постоянным. Воспаление может затрагивать нервы и приводить к повышению давления в протоках. Боли часто возникают на фоне осложнений, таких как ложные кисты, непроходимость двенадцатиперстной кишки или закупорка желчного протока. Увеличение болевых ощущений может наблюдаться после приема пищи или алкоголя.

Опасность хронического панкреатита заключается в его позднем выявлении. Проблемы с всасыванием и расщеплением жиров, такие как стеаторея, становятся заметными только при снижении уровня ферментов до 10%. Кроме болей, могут проявляться и другие симптомы хронического панкреатита:

• значительная потеря веса из-за болей, недостатка ферментов и сахарного диабета;
• ухудшение ночного зрения;
• развитие сахарного диабета;
• боли в костях;
• гипокальциемия;
• увеличение протромбинового времени;
• появление сосудистых аневризм — симптом Тужилина.

Основные направления лечения панкреатита включают обезболивание, витаминотерапию и коррекцию функций железы. Важным аспектом является терапия замещения ферментами поджелудочной железы. Если консервативные методы не приносят результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эффективным методом является операция по дренированию увеличенных протоков и ложных кист. При поражении протоков может потребоваться резекция участков железы. Хронический воспалительный процесс в железе может изменять ее форму, и если она начинает давить на двенадцатиперстную кишку, необходима помощь хирурга.

Отличие острой формы панкреатита от хронической

Оба типа заболевания возникают на фоне воспаления тканей поджелудочной железы. Но есть разделяющие их отличия. Острая разновидность панкреатита — это экстренное состояние с резко выраженными симптомами. Требуется вызов скорой помощи. Патология поджелудочной железы проходит по мере уменьшения действия этиологических факторов. Острый приступ снимается своевременным обращением к специалисту и нивелируется посредством медикаментов.

Хроническая форма имеет долгую продолжительность со сменой периодов затихания и нарастания. При хронической форме воспаление продолжает сохраняться и нарастать. Происходит снижение функциональной активности железы, постепенная ее атрофия. При этом симптомы могут быть незначительными или вовсе отсутствовать. Хроническая форма панкреатита не угрожает жизни пациента, но опасна его осложнениями. Поэтому ведется постоянное наблюдение таких больных у гастроэнтеролога или семейного врача.

Лечение Панкреатита 💊 Как и чем лечат острый и хронический панкреатит

Взаимные переходы между формами

Заболевание часто развивается по цепочке, где одно состояние становится следствием другого. Игнорирование острого приступа панкреатита может привести к его хронической форме. Каждый новый эпизод негативно сказывается на поджелудочной железе, увеличивая вероятность рецидивов.

С увеличением числа острых приступов ухудшаются патологические изменения в железистой ткани. Она начинает подвергаться рубцеванию. В результате возникают изменения в протоках, образуются кисты и камни. Уплотнение органа приводит к его утрате функциональности. Кроме того, острый панкреатит может развиваться как осложнение уже существующего хронического.

Острая и хроническая формы панкреатита находятся в тесной взаимосвязи и могут переходить друг в друга. Ведя нездоровый образ жизни, человек рискует навсегда остаться под гнетом этого заболевания. Поэтому крайне важно своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита, как острого, так и хронического, требует комплексного подхода и включает в себя как клинические, так и лабораторные методы исследования. Основной задачей диагностики является подтверждение наличия воспалительного процесса в поджелудочной железе, определение его характера и степени тяжести, а также выявление возможных осложнений.

Первоначально врач проводит анамнез, собирая информацию о симптомах, их продолжительности, а также о факторах, которые могли бы способствовать развитию заболевания, таких как злоупотребление алкоголем, наличие желчнокаменной болезни, травмы живота и другие. Важно также выяснить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на состояние поджелудочной железы.

На физикальном обследовании врач может обнаружить болезненность в области живота, особенно в верхней части, а также признаки общей интоксикации, такие как лихорадка, тахикардия и изменение цвета кожи. В некоторых случаях может наблюдаться вздутие живота или наличие защитного напряжения мышц.

Лабораторные исследования играют ключевую роль в диагностике панкреатита. Анализ крови позволяет выявить повышение уровня амилазы и липазы, которые являются ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой. Уровень этих ферментов может значительно увеличиваться при остром панкреатите, тогда как при хроническом процессе их уровень может быть в пределах нормы или слегка повышен. Также важно оценить уровень глюкозы в крови, так как хронический панкреатит может привести к развитию сахарного диабета.

Кроме того, анализ мочи может показать наличие амилазы, что также указывает на воспаление поджелудочной железы. В некоторых случаях может быть назначен копрологический анализ для оценки пищеварительной функции и выявления недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы.

Инструментальные методы диагностики включают в себя УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет визуализировать поджелудочную железу, оценить ее размеры, структуру и наличие возможных осложнений, таких как кисты или абсцессы. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для более детального изучения состояния поджелудочной железы и окружающих тканей, а также для выявления возможных осложнений, таких как тромбы или воспаление соседних органов.

В некоторых случаях может потребоваться эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), которая позволяет не только визуализировать желчные протоки и поджелудочную железу, но и провести лечебные манипуляции, такие как удаление камней из желчных протоков.

Таким образом, диагностика панкреатита требует комплексного подхода, включающего в себя сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования. Это позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить тактику лечения и прогноз для пациента.

Вопрос-ответ

В чем разница между острым и хроническим панкреатитом?

Этот тип заболевания может охватывать как весь орган, так и его часть. Острый панкреатит бывает отечным, геморрагическим, некротическим и гнойным. Хронический панкреатит – вяло текущее воспаление, которое проходит медленно, сопровождается нарушением функций органа, периодическими обострениями и ремиссиями (ослаблением).

Как понять, что острый панкреатит перешел в хронический?

При хроническом панкреатите боль может быть постоянной и носить опоясывающий характер. Также может быть приступообразной с периодами обострения до 10 дней и длительных безболевых периодов. Боль при остром панкреатите – внезапная, интенсивная, стойкая, не купируется спазмолитиками и анальгетиками.

В чем разница между острым и реактивным панкреатитом?

Реактивный панкреатит отличается острым проявлением основного заболевания, при котором обостряются нарушения работы поджелудочной железы. Во время развития болезни больной жалуется на внезапную острую эпигастральную боль. Она опоясывает, отдает в спину, лопатки и ребра. Боль обостряется после приема пищи.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. При хроническом и остром панкреатите важно избегать жирной, жареной и острой пищи. Сосредоточьтесь на легких, легко усваиваемых продуктах, таких как отварные овощи, нежирное мясо и каши. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу и уменьшить риск обострений.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте врача. Обострения панкреатита могут быть опасными, поэтому важно проходить регулярные медицинские осмотры и следовать рекомендациям специалиста. Это поможет контролировать состояние и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Избегайте алкоголя и курения. Оба эти фактора могут усугубить состояние поджелудочной железы и привести к серьезным осложнениям. Постарайтесь полностью исключить алкоголь и бросить курить, чтобы улучшить свое здоровье и снизить риск рецидивов.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Стресс может негативно влиять на здоровье, в том числе на состояние поджелудочной железы. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и поддерживать общее благополучие.