Код диагноза по мкб 184

Включен: острый перикардиальный выпот

Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)

Исключены:

• некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
• посткардиотонический синдром (I97.0)
• травма сердца (S26.-)
• болезни, уточненные как ревматические (I09.2)

Исключен:

• острый ревматический эндокардит (I01.1)
• эндокардит БДУ (I38)

Исключены: митральная (клапанная):

• болезнь (I05.9)
• недостаточность (I05.8)
• стеноз (I05.0)

при неустановленной причине, но с упоминанием ее

• болезни аортального клапана (I08.0)
• митральном стенозе или обструкции (I05.0)

поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)

поражения, уточненные как ревматические (I05.-)

последние изменения: январь 2015

Исключены:

• гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
• при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
• поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• поражения, уточненные как ревматические (I06.-)

последние изменения: январь 2015

Исключенs:

• без уточнения причины (I07.-)
• поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• уточненные как ревматические (I07.-)

последние изменения: январь 2005

Исключены:

• поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

последние изменения: январь 2005

I38

Эндокардит, клапан не уточнен

Включены:

Эндокардит (хронический) БДУ

Исключены:

• эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
• случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
• врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
• врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)

последние изменения: январь 2005

Включены: поражение эндокарда при:

• кандидозной инфекции (B37.6†)
• гонококковой инфекции (A54.8†)
• болезни Либмана-Сакса (M32.1†)
• менингококковой инфекции (A39.5†)
• ревматоидном артрите (M05.3†)
• сифилисе (A52.0†)
• туберкулезе (A18.8†)
• брюшном тифе (A01.0†)

Исключены:

• кардиомиопатия, осложняющая:
  • беременность (O99.4)
  • послеродовой период (O90.3)
• ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

Исключены:

• кардиогенный шок (R57.0)
• осложняющая:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

Исключен:

• осложняющая:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• тахикардия:
  • БДУ (R00.0)
  • синоаурикулярная БДУ (R00.0)
  • синусовая БДУ (R00.0)

последние изменения: январь 2006

последние изменения: январь 2013

Исключены:

• брадикардия:
  • БДУ (R00.1)
  • синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
  • синусовая (sinus) (R00.1)
  • вагальная (vagal) (R00.1)
• состояния, осложняющие:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

последние изменения: январь 2006

Исключены:

• состояния, осложняющие:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
• состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
  • заболеванием почек (I13.-)
• последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
• сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

Исключены:

• любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
• любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией
  • с заболеванием почек (I13.-)
• осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)
• уточненные как ревматические (I00-I09)

Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Симптомы
4. Причины
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 J44,8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь.

J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

Синонимы диагноза

 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь, хронический эмфизематозный бронхит.

Описание

 Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)– хроническое заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей, ограничением проходимости дыхательных путей, которое не полностью обратимо. Ограничение проходимости дыхательных путей обычно прогрессирует и ассоциируется с необычным воспалительным ответом легких на вредные частицы или газы, главным образом, в связи с длительным курением. Наряду с поражением легких, ХОЗЛ приводит к значительным системным эффектам, сопутствующим заболеваниям, которые отягощают течение заболевания у отдельных больных. Для ХОЗЛ характерны следующие системные нарушения: кахексия с потерей жировой массы, потеря скелетной мускулатуры и ее слабость, остеопороз, депрессия, анемия, повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются важной составляющей порочного круга и в клиническом ведении больных их необходимо всегда учитывать.
 Это заболевание можно предупредить и оно отвечает на лечение.
 Хроническое ограничение дыхательных путей при ХОЗЛ вызвано комбинацией заболевания мелких дыхательных путей (обструктивный бронхиолит) и деструкцией паренхимы (эмфизема), степень выраженности которых варьирует у различных больных. Ущерб, наносимый ХОЗЛ каждому отдельному пациенту, зависит не.
 Только от степени бронхообструктивных нарушений, но и от выраженности симптомов (особенно одышки и снижения переносимости физических нагрузок), системных эффектов и имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний (GOLD, 2006).
 Эпидемиология.
 По данным международных исследований, ХОЗЛ встречается у 4-6% взрослого населения. Отмечается тенденция к его возрастанию. По прогностическим данным ВОЗ, ущерб от ХОЗЛ увеличится в ближайшие десятилетия и к 2020 году ХОЗЛ займет 5 место в мире по социально-экономическому ущербу и третье – по смертности.

J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

Симптомы

 Основные жалобы:
 1) Хронический кашель, усиливающйися при периодических обострениях, обычно является первым симптомом, предваряющим одышку. Возникает сначала иногда, со временем – беспокоит ежедневно, чаще днем, реже – ночью. Может быть непродуктивным, без мокротоотделения, в отдельных случаях – отсутствует.
 2) Отделение мокроты наблюдается обычно в небольшом количестве, слизистой, после кашля.
 3) Одышка – прогрессирующая (усиливается постепенно с течением лет), персистирующая (беспокоит больного ежедневно), возникает или ухудшается при физической нагрузке, способствуя ее плохой переносимости. В дальнейшем возникает в покое и значительно ограничивает жизнедеятельность, усиливается во время респираторных инфекций, может определяться больным как необходимость дополнительного усилия при дыхании, дыхательный дискомфорт, сжатие грудной клетки, частое дыхание.
 При тяжелом ХОЗЛ возможны потеря веса, анорексия, кровохарканье (при инфекциях дыхательных путей), депрессивные состояния и/или беспокойство, тревога; при cor pulmonalе – отек лодыжек.

Причины

 Главный фактор риска ХОЗЛ в 80-90% случаев – курение (индекс курения – 10-20 пачко-лет).
 К внешним факторам риска развития ХОЗЛ относятся также промышленные и бытовые вредные выбросы (воздушные поллютанты, газы и пары химических соединений, продукты сгорания биоорганического топлива). Профессии с повышенным риском развития ХОЗЛ – шахтеры, строители, работа которых предполагает контакт с цементом, рабочие металлургической промышленности (горячая обработка металлов), железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги.
 Инфекции (детские инфекции с тяжелым протеканием, респираторные инфекции, ВИЧ), низкий социально-экономический статус (скудное питание, скученность, переохлаждение, вредные привычки).
 Внутренние факторы риска: генетическая предрасположенность. К генетически обусловленным факторам риска относятся наследственный дефицит α1-антитрипсина, который приводит к развитию эмфиземы, ХОЗЛ и формированию бронхоэктазов.

Лечение

 Основные цели ведения больных ХОЗЛ:
 • предупреждение прогрессирования заболевания;
 • уменьшение симптомов;
 • улучшение переносимости физических нагрузок;
 • предупреждение и лечение осложнений;
 • предупреждение и лечение обострений;
 • уменьшение смертности.
 В лечении ХОЗЛ преимущество имеетингаляционный путь введения лекарств – бронхолитиков, ингаляционных кортикостероидов, комбинированных препаратов.
 При назначении высоких доз и для улучшения техники ингаляции рекомендуется применение небулайзеров, а также спейсеров большого объема, что значительно снижает орофарингеальную депозицию препаратов, приводит к уменьшению побочных эффектов при применении ИКС (кандидоз, дисфония) и системных эффектов при применении β2-агонистов вследствие уменьшения абсорбции препарата со слизистой ЖКТ. Применение спейсеров приводит к двух- и четырехкратному увеличению депозиции препарата в легких по сравнению с ДАИ. Применение небулайзеров также дает возможность одновременной подачи кислорода (при потребности).
 После установления диагноза ХОЗЛ любой стадии необходимо прекратить курение и направить все усилия на лечение обструктивного синдрома.
 Основные принципы терапии больных на ХОЗЛ:
 • постепенное наращивание интенсивности лечения в зависимости от степени тяжести заболевания;
 • регулярность, постоянность базисной терапии соответственно степени тяжести заболевания;
 • вариабельность индивидуального ответа на лечение определяет необходимость проведения внимательного и регулярного мониторинга клинико-функциональных признаков заболевания.