Уровень АЛТ и АСТ при циррозе печени

Цирроз печени — серьезное заболевание, вызывающее изменения в функции органа и его биохимических показателях. Ключевыми маркерами состояния печени являются уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). В статье рассмотрим показатели АЛТ и АСТ у пациентов с циррозом и сравним их с нормальными значениями у здоровых людей. Понимание этих показателей поможет в диагностике, мониторинге прогрессирования заболевания и оценке эффективности лечения.

Взаимосвязь ферментов и заболевания

АЛТ и АСТ при любом типе цирроза печени начинают поступать в кровь по одной простой причине: заболевание приводит к разрушению живых клеток. На ранних стадиях болезни этот процесс только начинается, и печень еще обладает достаточным количеством клеток для поддержания нормальной работы. Тем не менее, в анализах уже можно заметить небольшой рост уровней АСТ и АЛТ.

Если на организм продолжают оказывать сильное негативное воздействие внешние факторы, распад клеток ускоряется, а печень увеличивается в размерах из-за накопления соединительной ткани. К тревожным показателям биохимического анализа крови добавляются такие симптомы, как носовые и десневые кровотечения, слабость и сонливость, повышение температуры и асцит.

На поздних стадиях заболевания уровни АЛТ и АСТ при циррозе печени могут увеличиваться в 3–4 раза. Это указывает на серьезные патологические изменения, которые в большинстве случаев могут привести к летальному исходу в течение 1–3 лет.

В современной медицине для диагностики часто применяется специальный коэффициент де Ритиса. В процессе изучения ферментов организма врач Фернандо де Ритис пришел к следующим выводам:

• фермент АЛТ в наибольшем количестве содержится в печени, а АСТ — в миокарде;
• нормальное соотношение этих двух ферментов составляет 0,91–1,75;
• при значении выше 2 речь идет о серьезных заболеваниях сердца, а при значении ниже 1 — о циррозе и других проблемах с печенью;
• если уровень АСТ значительно повышается, а АЛТ увеличивается незначительно, это почти наверняка указывает на цирроз, причем не алкогольного происхождения.

Для оценки всех этих показателей врачи проводят биохимический анализ крови. При этом они могут заметить снижение уровня холестерина или увеличение количества тромбоцитов, что также свидетельствует о прогрессировании цирроза. Однако основным критерием для постановки диагноза остается именно количество АЛТ и АСТ.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают, что уровень АЛТ и АСТ может служить важным индикатором состояния печени при циррозе. Обычно при этом заболевании наблюдается повышение этих ферментов, однако их уровень не всегда коррелирует с тяжестью заболевания. Важно отметить, что у пациентов с циррозом может быть нормальный уровень АЛТ и АСТ, что не исключает наличие серьезных повреждений печени. Специалисты рекомендуют использовать эти показатели в сочетании с другими клиническими данными и методами диагностики, такими как УЗИ и биопсия, для более точной оценки состояния печени и определения дальнейшей тактики лечения. Таким образом, интерпретация уровней АЛТ и АСТ требует комплексного подхода и учета индивидуальных особенностей каждого пациента.

Повышенный АЛТ и АСТ в анализах крови — что делать?

Нормальные показатели

Уровни АСТ и АЛТ определяются посредством анализа крови. Врачи уже давно выяснили нормальное содержание этих ферментов в крови человека. В расчет нужно брать пол и возраст пациента, поскольку у мужчин показатель выше, а у детей он еще больше.

• Для женщин нормальным уровнем ферментов в организме считается 31 ед./л.
• Для мужчин — не более 45 ед./л.
• У малышей дошкольного возраста нормальным считается показатель количества ферментов не более 50 ед./л.

Чтобы анализ дал правильные результаты, проводить его нужно по всем правилам. В противном случае существует риск неверно поставленного диагноза.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о уровнях АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) при циррозе печени:

1. Соотношение АЛТ и АСТ: При циррозе печени часто наблюдается изменение соотношения уровней АЛТ и АСТ. В отличие от других заболеваний печени, таких как гепатит, где АЛТ обычно выше, при циррозе уровень АСТ может быть сопоставим или даже выше уровня АЛТ. Это связано с тем, что АСТ присутствует не только в печени, но и в других тканях, таких как сердце и мышцы.

2. Стадия заболевания: Уровни АЛТ и АСТ могут варьироваться в зависимости от стадии цирроза. На ранних стадиях заболевания уровни этих ферментов могут быть повышены, но по мере прогрессирования цирроза и разрушения печеночных клеток уровни могут снижаться, что иногда может вводить в заблуждение и указывать на улучшение состояния, хотя на самом деле это может свидетельствовать о значительном повреждении печени.

3. Прогностическая ценность: Уровни АЛТ и АСТ могут служить индикаторами прогноза при циррозе печени. Например, высокие уровни АСТ могут быть связаны с более тяжелыми формами заболевания и повышенным риском осложнений, таких как печеночная недостаточность или портальная гипертензия. Это делает мониторинг этих ферментов важным аспектом управления пациентами с циррозом.

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови? Зачем они нужны?

Правила подготовки к анализу

Врачи обычно рекомендуют своим пациентам следовать нескольким простым правилам:

• За день до сдачи крови желательно уменьшить физическую активность, а лучше всего провести это время в постели.
• За два дня до анализа стоит исключить из рациона жирные, острые и копченые блюда.
• Необходимо полностью отказаться от приема любых лекарств.
• В день сдачи анализов нельзя есть.
• Перед обследованием разрешается пить только обычную воду, от газированных напитков лучше воздержаться.

Внутриклеточные ферменты, известные как трансаминазы, не должны находиться в крови в повышенных количествах. Если это происходит, это может указывать на наличие серьезных заболеваний.

Некоторые врачи ставят под сомнение точность диагностики на основе этих показателей. Дело в том, что результаты зависят не только от соблюдения рекомендаций по питанию и физической активности, но и от качества используемого оборудования, а также от уровня квалификации врача. Исследование должен проводить только опытный специалист, способный заметить даже незначительные изменения в показателях.

Заболевания, при которых изменяется количество ферментов в крови

АЛТ и АСТ при циррозе печени действительно появляются в крови в больших количествах, но это далеко не единственное заболевание, приводящее к развитию такой патологии. В следующих случаях этот показатель тоже может уменьшаться или увеличиваться:

1. Количество фермента АЛТ растет при серьезных заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
2. Происходит это и на фоне развития гепатита, острого панкреатита.
3. Содержание белка АСТ увеличивается в крови при онкологических заболеваниях печени.
4. Травмы и ожоги также приводят к росту этого показателя.
5. При нехватке витамина В6 наблюдается значительное уменьшение обоих показателей.
6. При терминальной стадии цирроза уровень АСТ и АЛТ также стремительно падает, что свидетельствует о распространении некроза и патологических процессах в организме.

В первом триместре беременности у многих женщин повышается уровень АЛТ. Это происходит на фоне недостатка витамина В6 и развития токсикоза. Если же обнаруживается рост обоих показателей, нужно немедленно пройти обследование, так как речь может идти об очень серьезных патологиях.

Цирроз печени диагностировать довольно сложно, и поэтому при исследовании крови врачи обращают внимание на десяток показателей. Например, их интересует уровень билирубина. Увеличение его количества свидетельствует о патологических процессах в печени.

Скопление билирубина в крови в больших количествах опасно, поскольку этот желчный пигмент является токсичным, негативно влияет на головной мозг и нервную систему. Рост данного показателя напрямую указывает на прогресс цирроза печени.

Чаще всего врачи проводят дифференциальную диагностику с использованием целого спектра анализов. Это помогает не только поставить диагноз «цирроз», но и выявить стадию развития болезни, причину ее возникновения.

Лечить заболевание нужно сразу, поскольку оно может стремительно прогрессировать, поражая не только клетки печени, но и расположенные рядом почки, селезенку.

На финальных стадиях болезни поражения оказываются настолько серьезными, что в 60% случаев они оборачиваются скорым летальным исходом.

3 анализа для печени от передачи

Методы лечения и коррекции уровня АЛТ и АСТ при циррозе печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением печеночной ткани и замещением её соединительной тканью. Одним из важных аспектов диагностики и мониторинга состояния пациентов с циррозом печени является определение уровней печеночных ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Эти ферменты служат маркерами повреждения печени и могут помочь в оценке тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения.

• Лечение основного заболевания: В первую очередь необходимо выявить и лечить основную причину цирроза. Это может быть вирусный гепатит, алкогольная болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени и другие. Например, при вирусном гепатите используются противовирусные препараты, которые могут значительно снизить уровень АЛТ и АСТ.
• Коррекция образа жизни: Изменение образа жизни играет ключевую роль в лечении цирроза. Это включает отказ от алкоголя, соблюдение диеты с низким содержанием жиров и углеводов, а также регулярные физические нагрузки. Уменьшение потребления алкоголя может привести к снижению уровня АЛТ и АСТ, а также улучшению общего состояния печени.
• Медикаментозная терапия: В зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, способствующие улучшению функции печени. Это могут быть гепатопротекторы, такие как эссенциальные фосфолипиды, а также антиоксиданты и витамины. Некоторые исследования показывают, что препараты, содержащие силимарин, могут способствовать снижению уровня АЛТ и АСТ.
• Мониторинг и регулярные обследования: Регулярный контроль уровней АЛТ и АСТ, а также других печеночных проб необходим для оценки динамики заболевания и эффективности лечения. Это позволяет своевременно корректировать терапию и предотвращать прогрессирование цирроза.
• Лечение осложнений цирроза: При наличии осложнений, таких как асцит, портальная гипертензия или печеночная энцефалопатия, может потребоваться специфическая терапия. Например, для лечения асцита могут быть назначены диуретики, а для коррекции печеночной энцефалопатии – лактулоза и рифаксимин.

Важно отметить, что лечение цирроза печени и коррекция уровня АЛТ и АСТ должны проводиться под наблюдением врача. Самолечение может привести к ухудшению состояния пациента и прогрессированию заболевания. Комплексный подход к лечению, включающий как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни, может значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование цирроза печени.

Вопрос-ответ

Каковы показатели АСТ и АЛТ при фиброзе печени?

Соотношение АСТ/АЛТ: 185/152 = 1,22. Значение больше 1 свидетельствует о выраженном фиброзе печени.

Какой показатель крови чаще всего снижен при циррозе печени?

Снижение общего белка и альбумина наблюдается при циррозе печени, хронической печеночной недостаточности или нефротическом синдроме.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы, чтобы контролировать уровень АЛТ и АСТ. Это поможет выявить изменения в состоянии печени на ранних стадиях и своевременно принять меры.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровую диету, богатую овощами, фруктами и нежирными белками. Ограничьте потребление алкоголя и жирной пищи, чтобы снизить нагрузку на печень и поддержать её функции.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом возможные медикаменты и добавки, которые могут повлиять на уровень АЛТ и АСТ. Некоторые препараты могут вызывать повышение этих показателей, поэтому важно быть информированным.

СОВЕТ №4

Занимайтесь физической активностью и поддерживайте нормальный вес. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и могут помочь в поддержании здоровья печени.