Тромбастения код по мкб 10

Тромбоцитопения – это не самостоятельное заболевание, а симптом, возникающих при множестве патологий и состояний – от беременности до системной красной волчанки и онкологических заболеваний крови.

Для ведения больных с тромбоцитопенией нужно определиться с кодом по МКБ 10, поскольку методы лечения в зависимости от разновидностей заболевания могут существенно отличаться.

Тромбоцитопения (МКБ-10 – D69) – это часто встречающийся гематологический симптом, возникающий при самых разных заболеваниях, имеющих как патогенетические, так и клинические отличия.

Этот факт требует от врача проведения обширного диагностического поиска для установления причин патологии.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

МКБ 10

Тромбоцитопатии представляют собой различные расстройства системы гемостаза, основанные на качественном дефекте и нарушении функции тромбоцитов.

Тромбоцитопения как одна из их форм часто встречается при множестве заболеваний, при которых возникает геморрагический синдром или наблюдается снижение числа тромбоцитов менее 150×109/л.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Согласно классификации по МКБ-10, тромбоцитопения имеет следующие коды:

Пурпура и другие геморрагические состояния (D69)

Исключены:

• доброкачественная гипергаммаглобулинемическая пурпура (D89.0)
• криоглобулинемическая пурпура (D89.1)
• идиопатическая (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3)
• молниеносная пурпура (D65)
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (M31.1)

D69.0 Аллергическая пурпура

Пурпура: анафилактоидная. Геноха(-Шенлейна). нетромбоцитопеническая. геморрагическая. идиопатическая. сосудистая Аллергический васкулит

D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов

Синдром Бернара-Сулье [гигинтских тромбоцитов] Болезнь Гланцманна Синдром серых тромбоцитов Тромбастения (геморрагическая) (наследственная) Тромбоцитопатия

Исключена: болезнь Виллебранда (D68.0)

D69.2 Другая нетромбоцитопеническая пурпура

Пурпура: БДУ. Сенильная. Простая

D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Синдром Эванса

D69.4 Другие первичные тромбоцитопении

Исключены: с отсутствием лучевой кости (Q87.2) преходящая неонатальная тромбоцитопения (P61.0) синдром Вискотта-Олдрича (D82.0)

D69.5 Вторичная тромбоцитопения

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

D69.8 Другие уточненные геморрагические состояния

Ломкость капилляров (наследственная) Сосудистая псевдогемофилия

D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное

Классификация

Тромбоцитопатии проявляются возникновением спонтанных кожно-слизистых кровоизлиний.

Их обнаружение и дифференциация основана на выявлении кровоточивости микроциркуляторного типа с нарушением функциональных свойств, морфологии и биохимических характеристик тромбоцитов.

Эти проявления лежат в основе современной классификации тромбоцитопатий. Согласно ей, данные состояния делятся на две большие группы – наследственные и приобретенные.

Наследственные тромбоцитопатии

Основные патогенетические группы:

Функционально-морфологические формы:

Тромбоцитопатии, сопровождающиеся тромбоцитопенией:

• малые размеры тромбоцитов;
• нормальные размеры тромбоцитов;
• крупные размеры тромбоцитов.

Приобретенные тромбоцитопатии

• при гемобластозах;
• при миелопролиферативных заболеваниях и эссенциальной тромбоцитемии;
• при В12-дефицитной анемии;
• при уремии;
• при миеломной болезни, болезни Вальденстрема, гаммапатиях;
• при циррозах, опухолях и паразитарных заболеваниях печени;
• при цинге;
• при гормональных нарушениях;
• лекарственные и токсигенные тромбоцитопении (код по МКБ-10 – D69);
• при лучевой болезни;
• при массивных гемотрансфузиях и инфузиях реополиглюкина;
• при больших тромбозах и гигантских ангиомах.

✔ Дифференциальная диагностика идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, смотрите в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Тромбоцитопеническая пурпура

Илеопатическая тромбоцитопеническая пурпура – это аутоиммунная патология, вызванная синтезом антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников (мегакариоцитов), что провоцирует не только повышенное разрушение тромбоцитов, но и неадекватный тромбоцитопоэз.

Это изолированное снижение уровня тромбоцитов ниже 100,0×109/л, в ряде случаев сопровождающееся геморрагическим синдромом.

Профилактика осложнений при тромбоцитопении:

1. Строгое следование врачебным рекомендациям.
2. Избегание самолечения.
3. Избегание факторов, способных спровоцировать заболевание.
4. Изменение условий трудовой деятельности на более легкие и безопасные.
5. Ограничение пребывания под открытым солнцем.
6. Ограничение физиотерапевтических методик терапии.
7. Подготовка к беременности.
8. Обучение самостоятельным способам снятия геморрагического синдрома.

Пациент пожизненно наблюдается у врача-гематолога. Частота визитов к специалисту зависит от продолжительности ремиссии – если в течение года болезнь не дает о себе знать, то количество визитов с 1-2 раз в год сокращается до 1 раза в год и реже.

Единого графика диспансерного наблюдения не существует, он разрабатывается индивидуально для каждого больного и зависит от тяжести протекания заболевания.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Классификация
5. Симптомы
6. Диагностика
7. Лечение
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Посттромбофлебитическая болезнь.

Посттромбофлебитическая болезнь

Описание

 Посттромбофлебитическая болезнь. Хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен. Клинически посттромбофлебитическая болезнь может проявиться через несколько лет после перенесенного острого тромбоза. У пациентов возникает распирающее чувство в пораженной конечности и мучительные ночные судороги, образуется кольцевидная пигментация и отечность, которая со временем приобретает фиброзную плотность. Диагностика посттромбофлебитической болезни основывается на анамнестических данных и результатах УЗДГ вен нижних конечностей. Нарастающая декомпенсация венозного кровообращения служит показанием к хирургическому лечению.

Дополнительные факты

 Посттромбофлебитическая болезнь. Хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен.

Причины

 При тромбозе в просвете сосуда образуется тромб. После стихания острого процесса тромботические массы частично подвергаются лизированию, частично замещаются соединительной тканью. Если преобладает лизис, происходит реканализация (восстановление просвета вены). При замещении соединительнотканными элементами наступает окклюзия (исчезновение просвета сосуда).
 Восстановление просвета вены всегда сопровождается разрушением клапанного аппарата в месте локализации тромба. Поэтому, независимо от преобладания того или иного процесса, исходом флеботромбоза становится стойкое нарушение кровотока в системе глубоких вен.
 Повышение давления в глубоких венах приводит к расширению (эктазии) и несостоятельности перфорантных вен. Кровь из системы глубоких вен сбрасывается в поверхностные сосуды. Подкожные вены расширяются и тоже становятся несостоятельными. В результате в процесс вовлекаются все вены нижних конечностей.
 Депонирование крови в нижних конечностях вызывает микроциркуляторные нарушения. Нарушение питания кожи приводит к образованию трофических язв. Движение крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. В результате ишемии сократительная способность мышц ослабевает, что приводит к дальнейшему прогрессированию венозной недостаточности.

Классификация

 Выделяют два варианта течения (отечная и отечно-варикозная формы) и три стадии посттромбофлебитической болезни.
 • преходящие отеки, «синдром тяжелых ног»;
 • стойкие отеки, трофические расстройства (нарушения пигментации кожи, экзема, липодерматосклероз);
 • трофические язвы.

Читайте также:  Код мкб левосторонняя почечная колика

Симптомы

 Первые признаки посттромбофлебитической болезни могут появиться через несколько месяцев или даже лет после острого тромбоза. На ранних стадиях пациенты предъявляют жалобы на боли, чувство распирания, тяжести в пораженной ноге при ходьбе или стоянии. При лежании, придании конечности возвышенного положения симптомы быстро уменьшаются. Характерным признаком посттромбофлебитической болезни являются мучительные судороги в мышцах больной конечности по ночам.
 Современные исследования в области флебологии показывают, что в 25% случаев посттромбофлебитическая болезнь сопровождается варикозным расширением поверхностных вен пораженной конечности. Отеки различной степени выраженности наблюдаются у всех больных. Через несколько месяцев после развития стойких отеков появляются индуративные изменения мягких тканей. В коже и подкожной клетчатке развивается фиброзная ткань. Мягкие ткани становятся плотными, кожа спаивается с подкожной клетчаткой и утрачивает подвижность.
 Характерным признаком посттромбофлебитической болезни является кольцевидная пигментация, которая начинается над лодыжками и охватывает нижнюю треть голени. В последующем в этой области часто развиваются дерматиты, сухая или мокнущая экзема, а в поздние периоды болезни возникают плохо заживающие трофические язвы.
 Судороги.

Диагностика

 При подозрении на посттромбофлебитическую болезнь врач выясняет, страдал ли пациент тромбофлебитом. Некоторые пациенты с тромбофлебитом не обращаются к флебологу, поэтому при сборе анамнеза необходимо обращать внимание на эпизоды выраженного продолжительного отека и чувства распирания пораженной конечности.
 Для подтверждения диагноза проводится УЗДГ вен нижних конечностей. Для определения формы, локализации поражения и степени гемодинамических нарушений применяется радионуклеоидная флебография, ультразвуковое ангиосканирование и реовазография нижних конечностей.

Лечение

 В течение адаптационного периода (первый год после перенесенного тромбофлебита) пациентам назначается консервативная терапия. Показанием для оперативного вмешательства является ранняя прогрессирующая декомпенсация кровообращения в пораженной конечности.
 По окончании адаптационного периода тактика лечения зависит от формы и стадии посттромбофлебитической болезни. В стадии компенсации и субкомпенсации нарушений кровообращения (ХВН 0-1) рекомендовано постоянное ношение средств эластической компрессии, физиотерапия. Даже при отсутствии признаков нарушения кровообращения больным противопоказан тяжелый труд, работа в горячих цехах и на холоде, труд, связанный с длительным пребыванием на ногах.
 При декомпенсации кровообращения пациенту назначают антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота), фибринолитики, препараты, уменьшающие воспаление стенки вены (экстракт конского каштана, гидроксиэтилрутозид, троксерутин, трибенозид). При трофических расстройствах показан пиридоксин, поливитамины, десенсибилизирующие средства.
 Хирургическое вмешательство не может полностью излечить больного с посттромбофлебитической болезнью. Операция лишь помогает отсрочить развитие патологических изменений в венозной системе. Поэтому хирургическое лечение проводится лишь при неэффективности консервативной терапии.
 Выделяют следующие виды операций при посттромбофлебитической болезни:
 • реконструктивные вмешательства (резекция и пластика вен, обходное шунтирование);
 • корригирующие операции (флебэктомия и минифлебэктомия — удаление расширенных подкожных вен, перевязка коммуникантных вен).
 На сегодняшний день ни один вид лечения, включая оперативные вмешательства, не может остановить дальнейшее развитие болезни при ее неблагоприятном течении. В течение 10 лет с момента диагностирования посттромбофлебитической болезни инвалидность наступает у 38% пациентов.

Читайте также:  Код по мкб увулит